Điều trị vô sinh – hy vọng của mọi gia đình (Phần 3)

Tôi đã làm thụ tinh trong ống nghiệm 4 lần đều thất bại. Lần thứ 5 làm tại bệnh viện Từ Dũ nhưng không chuyển phôi được, BS bảo nội mạc tử cung quá mỏng không chuyển phôi được.

Tôi đã được BS điều trị cho nhiều lần thuốc chuẩn bị cho nội mạc mà không có tiến triển gì. Xin hỏi BS có biện pháp gì khác không? (tôi cũng đã được mổ nội soi tử cung tại BV Từ Dũ năm 2006) (Cẩm Thơ, 38 tuổi, camtho73@)

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Nội mạc tử cung mỏng là một trong những nguyên nhân gây thất bại của thụ tinh trong ống nghiệm do phôi không thể bám vào buồng tử cung được. Thật ra, khả năng điều trị nội mạc tử cung mỏng còn rất hạn chế.

Chị nên thực hiện các khảo sát như: chụp buồng tử cung, nội soi buồng tử cung để xem có tổn thương gì của nội mạc tử cung không. Nếu không có, có thể sử dụng nội tiết đường uống hay tiêm thuốc nhiều chu kỳ đến khi nội mạc tử cung đạt yêu cầu thì có thể chuyển phôi được.

* Người nam làm việc trong môi trường nóng và có ảnh hưởng của từ trường, nghe nói tinh trùng sẽ bị yếu và khó có con, hoặc khó có con trai. Như vậy có đúng không? Nếu như hoàn cảnh bắt buộc phải làm tại môi trường như thế thì có biện pháp nào để phòng ngừa vô sinh?(Vinh Lu (Vung Tau), 27 tuổi, vinhlu3015@))

– Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Khả năng sinh tinh của tinh hoàn bị ảnh hưởng rất lớn bởi môi trường làm việc và chế độ sinh hoạt, trong đó nhiệt độ là yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất. Nếu không thể thay đổi điều kiện làm việc, anh có thể hạn chế những thói quen có hại khác như rượu, bia, thuốc lá,…

* Thưa bác sĩ tôi là kỹ sư nghành công nghệ nhưng hiện nay tôi rất buồn vì chuyện sinh con, bác sĩ làm ơn cho tôi hỏi tôi đã lấy vợ được hơn 4 năm nhưng vẫn chưa có mụn con, được biết khi còn trẻ xuất tinh sớm thì có ảnh hưởng gì không?

Ngoài ra việc xuất tinh sớm có ảnh hưởng gì đến việc sinh nam hay nữ không, tôi đọc một số báo chí cũng nhắc khá nhiều về đều này, mong bác sĩ tư vấn giùm tôi(Sáng, 27 tuổi, sharkp@)

 – Bs Dương Quang Huy: Xuất tinh sớm chỉ có ảnh hưởng đến vô sinh khi bạn thường xuyên xuất tinh trước khi kịp đưa dương vật vào âm đạo để tiến hành giao hợp. Xuất tinh sơm không liên quan đến sinh con trai hay con gái về sau.

* Vợ chồng em đều 34 tuổi, lấy nhau hơn 28 tháng rồi mà chưa có em bé do tinh trùng chồng em yếu. Bọn em đã dùng phương pháp IUI 4 lần mà chưa được. Năm tháng gần đây bọn em lại để tự nhiên cũng không được.

Em đang cho chồng em chế độ ăn uống và sinh hoạt điều độ. Hỏi bọn em phải làm gì đề có thể có em bé khỏe mạnh. Xin cảm ơn bác sĩ? (Hang, 34 tuổi,

* BS Dương Quang Huy: Hằng thân mến! Nếu nguyên nhân chỉ từ phía chồng thì chồng bạn cần được khám và định bệnh điều trị nếu có. Nếu đã thất bại IUI trên 3 lần thì bạn nên chọn phương pháp khác. TTTON cũng là một giải pháp giúp bạn có con nếu tinh trùng của ông xã yếu và không thể điều trị được.

* Vợ chồng tôi cưới nhau 5 năm chưa có con, anh ấy va gia đình anh cứ bảo tại tôi. Tôi muốn biết chính xác nguyên nhân do ai, anh lại khăng khăng không chịu đi khám, có cách nào biết do ai?(Thu, 38 tuổi, )

 – Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Cưới nhau 5 năm mà không có con, điều cần làm là cả hai vợ chồng cùng đi kiểm tra về sức khỏe, khả năng sinh sản chứ không riêng gì một mình người vợ. Trong đó người chồng phải làm xét nghiệm cơ bản đầu tiên là tinh dịch đồ, người vợ phải kiểm tra hoạt động của buồng trứng, sự thông thương của ống dẫn trứng.

Đồng thời khảo sát sự thụ tinh của cặp vợ chồng, phải được sự hợp tác của cả hai vợ chồng, dù là nguyên nhân do ai cũng cần phải có sự quyết tâm của cả hai. Nếu người chồng không chịu đi khám thì không thể có kết quả được.

* Cả hai vợ chồng em đều 28 tuổi, cưới nhau hơn 1 năm, sinh hoạt bình thường nhưng không có con. Tụi em cũng đã đi khám và mọi chuyện bình thường. Xin BS cho em lời khuyên làm thế nào để nhanh chóng có con. Cảm ơn!(Mai Linh, 28 tuổi, Linh@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Nếu bạn lập gia đình 1 năm không áp dụng các biện pháp tránh thai mà không có thai và cả hai vợ chồng bạn đã khám và bác sỹ kết luận bình thường thì có hai khả năng:

1. Bạn quan hệ không đúng ngày rụng trứng. Bạn có thể biết ngày rụng trứng bằng cách tự theo dõi chất nhầy cổ tử cung (chất nhầy trong dai như lòng trắng trứng gà là thời điểm trứng rụng), siêu âm canh noãn, thử que thử (có bán tại các tiệm thuốc tây).

2. Bạn bị vô sinh vô căn. Bạn nên đi khám tại các phòng khám vô sinh để được chẩn đoán và điều trị

* Tinh trùng dị dạng ảnh hưởng như thế nào đến việc có con? Tôi đi xét nghiệm tinh dịch đồ hai lần, kết quả có đến 80% tinh trùng có hình dạng không bình thường (những chỉ số khác thì đạt) nên rất lo lắng. Tôi có thể làm gì để cải thiện tình trạng này và có thể có con sớm?(Trung, 31 tuổi, trungqn2020@)

* Th.s, BS Đặng Quang Vinh: giá trị bình thường của  tinh dịch đồ sẽ thay đổi tùy theo phương pháp thực hiện. nếu kết quả của anh được thực hiện tại các trung tâm xét nghiệm theo tiêu chuẩn tổ chức y tế thế giới thì chỉ cần 4% trở lên là đã được xem là bình thường.

Những trường hợp hình dạng bình thường dưới 4% có thể cần thức hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản để có con. Anh có thể kiềm tra lại thêm 1 lần nữa. tùy kết quả sẽ có hướng điều trị.

* Em cưới vợ được 6 năm nhưng vẫn chưa có con. Vợ chồng em có nhờ khoa hiếm muộn của bệnh viện Từ Dũ tư vấn và hướng dẫn, kết luận do tinh trùng của em quá yến nên 2 vợ chồng khó có con, và đề nghị vợ chồng em tham gia thụ tinh trong ống nghiệm.

Hai vợ chồng em đồng ý và thực hiện, nhưng đến giai đoạn hút trứng vợ em bị quá kích buồng trứng nên không chuyển phôi và được và hẹn kỳ kinh kế tiếp lên kiểm tra để cấy trứng.

Đến kỳ kinh vợ chồng em đã được BS cho uống thuốc để kích thích buồng trứng, nhưng qua 3 tuần uống thuốc nội mạc tử cung chỉ đạt được 10/20 nên không chuyển phôi được.

Đến nay đã 2 chu kỳ nhưng vẩn không đạt được kích thước 20/20 để cấy trứng, vợ chồng em kính xin BS hướng dẫn để vợ chồng em có được đứa con, để gia đình em có được hạnh phúc (vu, 31 tuổi tuổi, lybinh.vn)

 – Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp anh chị được trữ phôi toàn bộ do quá kích buồng trứng. Hiện nay chị đang được uống thuốc chẩn bị niêm mạc tử cung.

Tùy theo độ dày và hình ảnh của niêm mạc tử cung, BS sẽ hẹn ngày chuyển phôi trữ. Trong quá trình uống thuốc có một số trường hợp niêm mạc tử cung không đáp ứng như trường hợp của chị.

Trong trường hợp này, chị có thể liên hệ BS để được sử dụng phác đồ chẩn bị niêm mạc tử cung khác.

* Chúng tôi đã có một con trai 6 tuổi, chúng tôi muốn có thêm một con nữa mặc dù không sử dụng bất kỳ một biện pháp ngừa thai nào nhưng vợ tôi cũng không có bầu. Không biết như vậy chúng tôi có bị vô sinh không? Xin cám ơn chương trình (Quan, 35 tuổi, nguyen1807@)

 – Th.s, BS Vương Thị Ngọc Lan : Trường hợp của anh chị, nếu đã sau một năm cố gắng mà không có thai thì gọi là vô sinh thứ phát. Anh chị nên đến các cơ sở điều trị hiếm muộn để được khám tìm nguyên nhân và có hướng điều trị. Vợ anh có thể được tiến hành chụp hình buồng tử cung vòi trứng có cản quang để xem xét tình trạng thông thương của hai vòi trứng.

Anh sẽ được thử tinh dịch đồ để biết khả năng sinh sản có bình thường không. Nói chung, nếu vợ anh còn trẻ tuổi, cơ hội điều trị thành công sẽ cao. Chúc anh chị may mắn !

* Có phải người nữ không có kinh nguyệt trong thời gian dài là triệu chứng của vô sinh không thưa BS?(Thanh, 27 tuổi, tranvanthanht48@)

– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Người phụ nữ ở tuổi trưởng thành thì xuất hiện chu kỳ kinh nguyệt để nói lên buồng trứng hoạt động bình thường, khi buồng trứng hoạt động bình thường thì nói lên khả năng sinh sản của người phụ nữ đó bình thường.

Hiện tượng không có kinh trên thời gian trên 3 tháng nếu mong con mà không có thai thì cần đi khám ở bệnh viện chuyên khoa về hiếm muộn để được điều trị cho có kinh với những chu kỳ có rụng trứng đều đặn.

* Ngoài thụ tinh ống nghiệm hiện nay có những phương pháp nào có kết quả cao mà kinh phí lại phù hợp với mức thu nhập trung bình của người Việt Nam (15-20tr)?(thu Huong, 37 tuổi)

 – Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Hiện nay có 2 phương pháp điều trị vô sinh là thụ tinh nhân tạo (IUI) và TTTON. Trong trường hợp không IUI được, TTTON được chỉ định. Chi phí trung bình của TTTON khoảng 45-50 triệu đồng, trong đó khoảng 2/3 là chi phí tiêm thuốc kích thích buồng trứng.

Ở Việt Nam hiện có kỹ thuật trưởng hành noãn trong ống nghiệm (IVM), với kỹ thuật này, bệnh nhân không cần kích thích buồng trứng, do đó chi phí điều trị sẽ giảm đáng kể. Chị có thể liên hện các cơ sở điều trị chuyên khoa có thực hiện IVM để xem mình có phù hợp với kỹ thuật này hay không .

* Em lấy chồng được 4 năm nhưng vẫn chưa có con. Khi đi khám ở BV Từ Dũ thì bác sĩ kêu do tinh trùng của chồng em bị yếu nên không có khả năng có con, nhưng khi về thì em lại mang thai. Do không cẩn thận em đã bị hư thai, bây giờ em có khả năng có thai lại hay không?

Nếu theo như bác sĩ khám thì em không thể nào có con được vậy tại sao em lại có thai? Như vậy có phải BS đã chẩn đoán sai hay không? Từ khi hư thai đến giờ đã nửa năm rồi mà e vẫn chưa có thai lại,nhờ bsĩ tư vấn cho rem. (Mỹ Dung, 29 tuổi)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Chào bạn. Nếu xét nghiệm tinh dịch đồ mà có kết quả là tinh trùng yếu thì cũng tùy theo mức độ như thế nào bác sỹ sẽ tư vấn cho bạn phương pháp điều trị nào để khả năng có thai là cao nhất.

Đối với trường hợp của bạn tôi không biết rõ cụ thể kết quả tinh dịch đồ. Một người đàn ông có tinh trùng dù ít thì vẫn có khả năng có thai bạn ạ. Bạn nên đến các bệnh viện có khoa hiếm muộn vô sinh để được tư vấn điều trị cụ thể bạn nhé. 

* Hồi nhỏ 12 tuổi em có bị quai bị một lần , nhưng được chữa trị kịp thời , cho em hỏi có thể bị vô sinh hay không (tinh hoàn vẫn phát triển bình thường), muốn khám thì phải làm thế nào? (Nguyễn Hoàng, 30 tuổi, hackerkill…@….)

– BS Dương Quang Huy: Có khoảng 30% bệnh nhân bị quai bị ở độ tuổi dậy thì có ảnh hưởng đến vô sinh về sau. Muốn biết có bị ảnh hưởng vô sinh hay không, bạn cần đến bác sĩ chuyên vô sinh nam khám và làm tinh dịch đồ.

* Lúc 13 tuổi tôi bị u nang buồng trứng bị cắt buồng trứng bên phải, tôi lập gia đình được 8 năm không có kế hoạch gì nhưng vẫn không có con, tôi đi khám thì phát hiện buồng trứng bên trái bị tắc, đã đi mổ nội soi thông vòi trứng nhưng vẫn còn tắc ở đoạn kẽ.

Vậy tôi muốn làm vòi trứng nhân tạo để có thể mang thai bình thường được không.(liên, 40 tuổi tuổi, iduyen50@.)

 – Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp của chị đã bị cắt buồng trứng bên phải, vòi trứng bên trái tắc (không thông được sau khi mổ nội soi) do đó chị phải làm TTTON thỉ mới có thể có con. Chị có thể đến các cơ sở, trung tâm TTTON vào ngày 2,3 của kỳ kinh để được tư vấn cụ thể.

* Xin chào các BS, cho tôi hỏi muốn thăm khám khả năng sinh sản vợ/chồng thì tôi có thể đến địa chỉ nào? Chi phí bao nhiêu?(lydung, 28 tuổi, ld@)

 – Ths Bs Lê Văn Hiền: Nếu bạn muốn thăm khám khả năng sinh sản của cả hai vợ chồng bạn có thể đến các bệnh viện Phụ sản: Khoa Phụ sản bệnh viện đại học y dược 243A Hoàng Văn Thụ, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Hùng Vương,… về chi phí thì tùy vào bệnh viện và tùy vào bệnh cảnh, tùy phương pháp chẩn đoán và điều trị mỗi người sẽ khác nhau bạn a.

* Chi phí để điều trị một trường hợp vô sinh là khoảng bao nhiêu ? Và nên điều trị ở bệnh viện nào?(cho em xin giấu tên, 19 tuổi, nttduyen@)

 – Th.s, BS Vương Thị Ngọc Lan: Điều trị vô sinh có rất nhiều phương pháp. Chi phí cũng thay đổi tùy theo phương pháp điều trị, các phương pháp đơn giản có thể chỉ mất từ một triệu đồng đến các kỹ thuật cao chi phí có thể lên đến 45 đến 50 triệu đồng.

Chị nên đi khảo sát để các bác sĩ hướng dẫn phương pháp điều trị cụ thể. Có nhiều cơ sở điều trị hiếm muộn ở TP.HCM, trước mắt chị có thể khám với các bác sĩ sản phụ khoa thông thường trước, các bác sĩ có thể tìm hiểu nguyên nhân và hướng dẫn chị đến các cơ sở điều trị phù hợp.

* Trước đây em tôi đã được biết đến một nghiên cứu “nuôi cấy các tế bào dòng tinh thành tinh trùng”, ngoài phương pháp này còn giải pháp nào cho đàn ông không có tinh trùng có thể có con? Xin các bác sĩ hay chỉ cho tôi phải đi khám và chữa chạy ở đâu? Tôi xin chân thành cảm ơn! Một người rất mong có con.(Thuỳ Anh, 33 tuổi)

 – Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Không tinh trùng có thể có 2 nguyên nhân (1) tinh hoàn không tạo ra tinh trùng do bị suy và (2) tinh hoàn có tạo ra tinh trùng nhưng đường dẫn (mào tinh ống dẫn tinh) bị bất thường.

Đối với nhóm nguyên nhân thứ 2 có thể phẫu thuật để lấy tinh trùng từ tinh hoàn/ mào tinh và làm thụ tinh ống nghiệm. Đối với nhóm nguyên nhân thứ 1 bên cạnh việc nuối cấy các tế bào dòng tinh, xin tinh trùng có thể là một biện pháp phù hợp. Anh chị có thể liên hệ các trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm có thành lập ngân hàng tinh trùng.