Điều trị vô sinh - hy vọng của mọi gia đình (Phần 6)

Điều trị vô sinh – hy vọng của mọi gia đình (Phần 6)

* Bệnh u nang buồng trứng (lạc nội mạc tử cung) có con được hay không và tỷ lệ có con là bao nhiêu phần trăm? Cháu đã mổ u nang buồng trứng được 6 tháng rồi bệnh có bị lại nữa không?

Cháu mổ bên phải và mổ nội soi. Có thuốc nào đặc trị và chữa bệnh u nang buồng trứng khỏi không? Cháu đọc báo và lên mạng thấy thuốc Phụ Lạc Cao bảo là chữa được bệnh u nang buồng trứng có đúng không ạ? (nguyên văn tham, 31 tuổi@)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: U lạc nội mạc tử cung là bệnh lý dễ tái phát, một số trường hợp u lạc nội mạc tử cung làm thay đổi cấu trúc của tử cung, ống dẫn trứng thì có thể gây vô sinh. Tuy nhiên có những trường hợp u lạc nội mạc tử cung vẫn có thai bình thường. Phụ Lạc Cao là thực phẩm chức năng hỗ trợ điều trị chứ không phải là thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung bạn ạ.

* Tinh trùng của em: đầu to, di chuyển chậm, không định hướng. Mong BS tư vấn để khắc phục. Cảm ơn BS. (hạnh, 35 tuổi, )

– BS Dương Quang Huy: Như các dữ kiện mà bạn cung cấp thì tinh trùng của bạn bị dị dạng đầu và di động kém. Điều này làm giảm khả năng tinh trùng gặp được trứng cũng như giảm khả năng xâm nhập vào trứng để có thể có thai. Các bất thường này, bạn có thể giải quyết bằng thụ tinh trong ống nghiệm tại các cơ sở hiếm muộn lớn trong thành phố.

* Thụ tinh nhân tạo là lấy tinh trùng của người khác để thụ tinh với trứng của vợ mình trong ống nghiệm phải không bác sỹ? (nguyen kim, 30 tuổi, google…@…)

– BS Dương Quang Huy: Thụ tinh nhân tạo khác với TTTON, tuy nhiên cả 2 phương pháp này đều áp dụng sử dụng tinh trùng chồng trừ khi tinh hoàn người chồng hoàn toàn không sản xuất tinh trùng.

* Chào BS! Năm 2007, tôi có thai được 3 tháng rồi bị thai lưu, có điều trị bằng cách ngâm thuốc Cotec, cho đến đầu năm 2010 vẫn chưa có thai trở̀ lại. Mới đây tôi có đi siêu âm phát hiện có nhân xơ kích thước khoản 20mmx25mm. Có phải do nhân xơ nên tôi khó thụ thai phải không? (Hiếu, 36 tuổi, herb.vn@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Chào bạn. U xơ tử cung thường không phải là nguyên nhân gây vô sinh mà thường là nguyên nhân gây sẩy thai hoặc sanh non. Tuy nhiên còn tùy thuộc vào kích thước và vị trí của u nữa. Đối với trường hợp của bạn u xơ có kích thước nhỏ nếu không phải là u xơ dưới niêm mạc thì không cần điều trị gì. Bạn nên đi khám cả hai vợ chồng tại các phòng khám vô sinh hiếm muộn để có thể tìm nguyên nhân và điều trị cụ thể.

* Tôi năm nay 43 tuổi, vợ tôi 36 tuổi, chúng tôi đã có 1 cháu năm nay học lớp 1. Chúng tôi muốn có thêm 1 cháu nữa một năm nay nhưng chưa được.

Đã đi khám kiểm tra, tinh trùng đồ tôi tốt, vợ tôi siêu âm buồng trứng và các xét nghiệm khác tốt, kinh nguyệt đều. Xin tư vấn cho chúng tôi phải làm thế nào để có thêm 1 cháu nữa. Cám ơn! (Nguyễn Quang Chi, sinh năm 1968, chthdat@….)

– BS Đặng Quang Vinh: Vợ anh có thể cần làm thêm 1 xét nghiệm kiểm tra 2 vòi trứng (HSG) để xem 2 vòi trứng còn thông hay không. Nếu 2 vòi trứng tốt,anh chị có thể bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Nếu sau 3 lần bơm, mà vẫn chưa có thai, có thể chuyển qua thụ tinh trong ống nghiệm.

* Vợ chồng em cưới nhau đã lâu mà chưa có con. Khi đi khám em được chỉ định là TTON. Em muốn hỏi bác sỹ khi làm TTON, sau khi được chuyển phôi em có cần phải kiêng đi lại, chỉ nằm một chỗ hay phải kiêng cử gì để có thể thụ thai ạ? (Thu Vân, 29 tuổi, speed111254@…)

– Bs Vương Thị Ngọc Lan: Một số bệnh nhân thường nghĩ rằng, sau khi đưa phôi vào buồng tử cung phải nằm bất động trong nhiều ngày để tránh phôi rớt ra ngoài thì mới có thể có thai.

Tuy nhiên, sau chuyển phôi, bệnh nhân không nên nằm bất động mà nên vận động nhẹ nhàng, làm việc bình thường. Nằm bất động lâu ngày có thể gây tình trạng huyết khối tĩnh mạch làm giảm khả năng có thai và gây căng thẳng cho bệnh nhân.

* Vợ chồng tôi vừa rồi tôi có làm IVF tại bệnh viện Hùng Vương nhưng không thành công. Tôi muốn tiếp tục theo đuổi phương pháp này liệu có hy vọng gì không ? ( Bích Vân, 38 tuổi, vqmeco@….)

– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Bạn đã thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm tại bệnh viện Hùng Vương nhưng không thành công, bạn có thể thực hiện lại kỹ thuật này. Mỗi chu kỳ thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm tỉ lệ có thai từ 36 đến 38%, độ tuổi càng cao tỉ lệ có thai càng giảm, ở bất kỳ trung tâm hỗ trợ sinh sản nào khi thực hiện lần 1 không thành công thì có thể thực hiện lại lần sau.

Tuy nhiên tùy theo từng hồ sơ, từng chỉ định mà làm sao thực hiện phác đồ giống hay khác lần trước. Mong chị may mắn trong lần thực hiện tiếp theo!

* Tôi có hiện tượng bị đau tinh hoàn sau lúc cương và khi xuất dịch nhờn. Xin hỏi nguyên nhân vì sao và cách điều trị? (duongnam, 23 tuổi, duong.nam38@)

– BS Dương Quang Huy: Đau tinh hoàn khi cương và khi xuất tinh nhiều khả năng do bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh gây ra. Ngoài hiện tượng đau thì bệnh lý này còn gây giảm chất lượng tinh trùng, có thể dẫn đến vô sinh cũng như gây teo tinh hoàn về lâu dài nếu không được điều trị. Điều trị thuốc hay phẫu thuật là tùy vào kết quả thăm khám và khảo sát trên các xét nghiệm chuyên môn của các bác sĩ chuyên khoa.

* Tôi được các BS BV Bình Dân kết luận là giãn tĩnh mạch thừng tinh. BS khuyên tôi nên mổ, vì để lâu sẽ bị teo tinh hoàn và vô sinh. Xét nghiệm tinh dịch đồ thì 50% sống và bình thường 9%/15% chuẩn. Tôi quan hệ với vợ 6 tháng mà chưa có con. Xin hỏi BS nếu mổ tỉ lệ thành công là bao nhiêu và di chứng có thể gặp sau mổ? (hải, 30 tuổi, thanhhai@….)

– Ths BS Lê Văn Hiền: Giảm chất lượng và số lượng tinh trùng có rất nhiều nguyên nhân, trong đó giãn tĩnh mạch thừng tinh là nguyên nhân dễ điều trị nhất. Bạn nên đi phẫu thuật để điều trị giãn tĩnh mạch thừng thì chất lượng và số lượng tinh trùng sẽ cải thiện.

* Tôi đã đến BV Từ Dũ khám và BS nói tôi có tinh trùng trên 40 triệu con nhưng số lượng tiến nhanh chỉ có đạt 7%. Như vậy, khả năng tôi có con là bao nhiêu, và điều trị như thế nào? Vợ tôi thì bình thường, vợ chồng tôi cưới 2 năm nhưng chỉ mới quyết định có con khoản 7 tháng. (Đoàn, 27 tuổi, doan.tran…@…)

– BS Dương Quang Huy: Vợ bạn bình thường và hai bạn quyết định có thai khoảng 7 tháng gần đây thì chưa đủ kết luận bạn vô sinh. Tuy nhiên với dữ kiện như trên thì không đủ kết luận về khả năng sinh sản của bạn. Bạn cần được khám trước khi quyết định điều trị.

* Em vừa mới mổ hở UXTC nay gần 1 tháng. Vậy cho em hỏi là trong bao lâu chúng em có thể giao hợp được cho an toàn vì chúng em lập gia đình đã lâu mà vẫn chưa có em bé.(Trung, 32 tuổi, myhome2007vn@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Sau mổ bóc nhân xơ tử cung bạn vẫn có thể có thai được. Tuy nhiên thời điểm nào nên có thai thì tùy thuộc vào vị trí của u xơ tử cung (trong cơ, dưới thanh mạc hay có cuống,..), tùy phương pháp phẫu thuật và tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân mà bác sỹ sẽ khuyên nên có thai ngay hay phải chờ một thời gian. Do vậy bạn nên hỏi trực tiếp bác sỹ phẫu thuật cho bạn để có lời khuyên cụ thể.

* Bây giờ, tôi có vợ nhưng mỗi lần quan hệ thấy rất nhanh xuất tinh, tinh hoàn tôi rất nhỏ, tôi sợ không đủ tinh trùng. Liệu tôi có thể có con không? (Dũng 25 tuổi, )

– BS Dương Quang Huy: Xuất tinh sớm có thể bẩm sinh hay thứ phát sau một nguyên nhân cần được khám và định bệnh. Thể tích tinh hoàn của người Việt Nam trung bình khoảng 12ml bạn có thể dựa vào đó mà so sánh. Tuy nhiên, để biết bạn có đủ tinh trùng và có con hay không bạn nên khám và làm xét nghiệm tinh dịch đồ cũng như lắng nghe ý kiến từ các bác sĩ Nam Học.

* Em bị thai lưu 3 lần, thai lưu ở giai đoạn sớm, khoảng 6-7 tuần. Em có đi kiểm tra NST đồ, nhóm máu, RH đều bình thường. Xin hỏi bác sĩ làm thế nào để có thai lại. Xin cảm ơn các bác nhiều lắm !(hà, 29 tuổi, thuha2682000@….)

– BS Đặng Quang Vinh: Các trường hợp sẩy thai hoặc thai lưu trong 3 tháng đầu của thai kỳ thường có nhiều nguyên nhân, trong đó bất thường di truyền và nhiễm virus là 2 nguyên nhân thường gặp. Chị có thể xét nghiệm thêm xem có bị nhiễm Rubella, CMV hay không. Ngoài ra NST đồ 2 vợ chồng bình thường vẫn không loại trừ khả năng bất thường di truyền trên thai nhi. Các bất thường này có thể xảy ra trong quá trình tạo ra tinh trùng và trứng.

Nếu đã loại trừ nguyên nhân nhiễm virus, chị có thể kết hợp thụ tinh nhân tạo để có thai trở lại.

* Em đã có gia đình được 8 tháng, em không dùng biện pháp ngừa thai nào mà sao đến giờ em vẫn chưa có con, em lo qua BS ơi. Nhưng em đang điều trị bệnh huyết trắng, đã có đốt laser và đang uống thuốc. Có phải đó là lí do em chưa có con không hả BS? (Nguyen Hua Hong Lam, 24t tuổi, nguyenlam…@…)

– BS Dương Quang Huy: Ở độ tuổi 24 của bạn thì khả năng sinh sản là cao nhất ở cả nam và nữ. Bạn lập gia đình và quan hệ chưa quá 1 năm thì chưa thể kết luận là vô sinh. Ngoài nguyên nhân viêm nhiễm ở vùng sinh dục (huyết trắng) rất thường gặp thì còn có rất nhiều nguyên nhân gây vô sinh khác ở cả nam và nữ. Bạn nên kiên nhẫn chờ đợi thêm.

* Xin hỏi bác sĩ, tinh trùng có mùi hôi là biểu hiện của bệnh gì? Cần khám, điều trị như thế nào? Xin cám ơn. (Trần Nhiên An, 28 tuổi,)

– BS Dương Quang Huy: Tinh trùng có mùi hôi hoặc bị thay đổi màu sắc thường do các tác nhân viêm nhiễm gây ra. Viêm nhiễm ở vùng sinh dục đều có thể gây vô sinh ở cả nam và nữ nếu không được điều trị sớm. Bạn cần đến khám tại các chuyên khoa tiết niệu hoặc nam học để điều trị

* Em có người bạn nam, lúc nhỏ có bị bệnh quai bị và đã điều trị khỏi. Cho em hỏi là bệnh này có ảnh hưởng gì không đến vấn đề sinh con? Nếu có ảnh hưởng thì phải điều trị theo hướng nào? Hiện tại bạn đó đã lập gia đình cũng nhiều năm rồi nhưng chưa có em bé. Nhờ bác sĩ tư vấn giùm (Lương Minh Đức, 29 tuổi, minhduc…@…)

– BS Dương Quang Huy: Có khoảng 30% bệnh nhân bị quai bị ở độ tuổi dậy thì có ảnh hưởng đến vô sinh về sau. Trước khi điều trị bạn cần được khám cả vợ lẫn chồng tìm các nguyên nhân có thể có từ đó vạch ra hướng điều trị thích hợp.

* Từ lần có kinh đầu tiên khi em 17 tuổi và sau lần đó thì cứ 3 hoặc 4 tháng em có 1 lần, mấy năm trước cứ như vậy nhưng máu kinh ra bình thường như mọi người khác. Nhưng 2 năm trở lại đây mỗi năm có 2 đến 3 lần thời gian từ 5 đến 6 tháng mới có và máu kinh ra rất ít và khô chỉ đủ dùng băng vệ sinh hằng ngày thời gian kéo dài 3 đến 4 ngày.

Em kết hôn đã được 7 tháng và hiện tại chưa có tin vui mặt dù không dùng biện pháp tránh thai nào cả. Thời gian đầu khi em 19 tuổi có đi kiểm tra bằng siêu âm vùng bụng nhưng không tìm ra nguyên nhân vì buồng trứng vẫn bình thường.

* Trong điều trị vô sinh bằng cách bơm tinh trùng vào buồng trứng, nếu lần 1 không thành công thì ở lần hai khả năng thành công có nhiều không? Nếu thụ tinh trong ống nghiệm kết quả có cao không và chi phí là bao nhiêu?(Nguyễn Hồng Hoa, 27 tuổi, ha9903@…)

– BS Đặng Quang Vinh: Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung có thể thực hiện 3-4 chu kỳ, (nếu bệnh nhân còn trẻ), khả năng có thai cho 1 chu kỳ bơm là 15%. Khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm tỉ lệ có thai là 36-38% (có thể đạt 40%).

Chi phí tùy vào khả năng hoạt động của buồng trứng mạnh hay yếu (vì sẽ phải dùng thuốc nhiều hay ít), tùy theo nguyên nhân (nguyên nhân chồng, nguyên nhân vợ), tùy theo kỹ thuật sẽ thực hiện.

* Một người làm xét nghiệm tinh dịch đồ mấy lần để biết chính xác số lượng tinh trùng. Nếu như không có tinh trùng do tinh hoàn bị teo thì có khả năng điều trị được không? Sinh thiết tinh hoàn nếu có tinh trùng thì dùng phương pháp bơm tinh trùng được không? (Tran Than Tuong, 38 tuổi)

– BS Dương Quang Huy: Để đánh giá chính xác, tinh dịch đồ cần được làm tối thiểu 2 lần cách nhau 2 tuần. Nếu như không có tinh trùng do tinh hoàn bị teo, bạn vẫn có khả năng có con nếu như thể tích tinh hoàn lớn hơn 3ml và sinh thiết tinh hoàn có tinh trùng.

Cách đây 1 năm em có đến bệnh viện Bà Mẹ và trẻ em TP Đà Nẵng, bằng phương pháp siêu âm màu bác sĩ báo là em bị bệnh buồng trứng đa nang và bảo sau này kết hôn nếu không có con trong vòng 1 năm thì đến để điều trị vô sinh bằng cách kích noãn buồng trứng.

Thưa bác sĩ em muốn biết là bệnh của em như vậy có nghiêm trọng không ạ, khả năng có con của em có cao không, em định sắp tới sẽ đi điều trị tại bệnh viện nhưng em hoang mang lo lắng là không biết mình sẽ được làm mẹ không.

Nếu phải đi mổ hay vào TP. HCM để chọc buồng trứng hay thụ tinh trong ống nghiệm thì với thu nhập của vợ chồng em sẽ không có khả năng làm được. (ThÚY, 29 tuổi, )

– Th.s, BS. Vương Thị Ngọc Lan: Kinh nguyệt của chị không đều là do buồng trứng hoạt động rụng trứng không đều đặn, có thể do hội chứng buồng trứng đa nang. Chị nên đi khám, nếu chồng chị tinh trùng bình thường thì chị chỉ cần dùng thuốc gây phóng noãn với chi phí không quá tốn kém là có thể có con được.

Một số trường hợp cần điều trị với kỹ thuật cao hơn thì có thể sử dụng phương pháp nuôi trưởng thành trứng non trong ống nghiệm như tôi đã trình bày trong câu trả lời trước. Chi phí cho kỹ thuật này chỉ bằng phân nửa chi phí thụ tinh trong ống nghiệm có tiêm kích thích buồng trứng. Chị đừng quá lo lắng !

* Em lấy chồng được 4 năm, đã làm IUI 7 lần và IVF 1 lần nhưng không thành công. Em bị khí hư rất nhiều hầu như suốt cả tháng, nếu uống thuốc chữa khí hư giảm thì nang noãn lại không phát triển. Xin bác sĩ cho em hướng điều trị tiếp. Em có cần phải mổ thăm dò không. (tuyet, 36 tuổi, tuyet6474@….)

– BS Nguyễn Thị Ngọc Sương: Bạn Tuyết thân mến! Việc điều trị khí hư âm đạo không ảnh hưởng lớn đến việc phát triển của nang trứng như bạn nghĩ. Nên xem lại có đúng là “khí hư” suốt cả tháng như bạn nói hay là có những giai đoạn trong âm đạo có tiết chất nhầy sinh lý. Nếu thật sự là khí hư (dịch âm đạo có nhiễm khuẩn) cần phải điều trị, thì bạn nên điều trị triệt để, dứt điểm tình trạng viêm nhiễm âm đạo thì việc điều trị hiếm muộn mới có kết quả.

* Qui trình của việc thụ tinh ống nghiệm của VN hiện tại thì sau 2 ngày thụ tinh, trứng sẽ được chuyển phôi. Tôi đọc trên các tạp chí y khoa nước ngoài và gần đây những người quen của tôi đã là TTON tại Thái Lan và Singapore, quá trình chuyển phôi của họ là 5 ngày.

Xin cho hỏi tại sao có sự khác biệt lớn như vậy? Bác sĩ ở VN có vẻ như không muốn bênh nhân biết quá nhiều chuyên môn của họ, phần lớn họ làm mà không giải thích gì cả, đến khi bị bệnh nhân hỏi lại thì trả lời bâng quơ và luôn tránh né. Trong khi đó ở các nước lân cận, bệnh nhân được giải thích rất cặn kẽ từng bước của quá trình và luôn hỏi bệnh nhân có yêu cầu hay thắc mắc gì không. VN ngày nào làm giống như họ?(LE, Qui tuổi, bumtun@…)

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Chuyển phôi có thể được thực hiện vào ngày thứ hai hay ngày thứ năm sau khi cho thụ tinh và nuôi cấy bên ngoài cơ thể. Mỗi phương pháp có ưu và khuyết điểm riêng của nó. Nếu chuyển phôi ngày hai, thông thường, tất cả bệnh nhân đều có phôi để chuyển và một số có thể có dư phôi để trữ lạnh. Tỷ lệ có thai hiện tai với chuyển phôi ngày hai mà chúng tôi thực hiện là 40%.

Nếu chuyển phôi ngày năm, một số phôi bị dừng phát triển trong quá trình nuôi cấy, do đó, một số bệnh nhân sẽ không có phôi để chuyển, hoặc không có dư phôi để trữ lạnh. Theo các y văn thế giới, chuyển phôi ngày năm thường chỉ phù hợp cho những bệnh nhân trẻ tuổi, có nhiều trứng, có nhiều phôi. Như vậy, khi nuôi phôi dài ngày ở ngoài cơ thể vẫn có thể còn một số phôi để chuyển vào buồng tử cung và trong những trường hợp này, bác sĩ thường chỉ chuyển một phôi để giảm nguy cơ đa thai cho bệnh nhân.

Do đó, chuyển phôi ngày hai hay ngày năm, hiện nay vẫn là phác đồ điều trị riêng biệt của từng cơ sở, thậm chí cho một số đối tượng bệnh nhân ở cùng một cơ sở, chứ không phải là sự thống nhất của tất cả các trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm trên thế giới.

Tôi nghĩ, đã là bác sĩ, tất cả chúng tôi đều muốn thông tin rõ ràng về phương pháp điều trị, ưu khuyết điểm của từng phương pháp, tỷ lệ thành công, chi phí và biến chứng của từng phương pháp điều trị đến tất cả các bệnh nhân.

Chúng tôi cũng thường thực hiện các diễn đàn trao đổi về điều trị với bệnh nhân, và viết sách báo để thông tin đến bệnh nhân, ngay cả buổi trao đổi trực tuyến này cũng là hình thức thông tin đến bệnh nhân.

Ngoài ra các bệnh nhân hiếm muộn có thể tham khảo và trao đổi thêm thông tin tại các website và diễn đàn như : www.ivfvietnam.net, www.hosrem.org.vn …

* Chồng tôi làm TDĐ kết quả như sau: Thể tích <1ml, mật độ 35*10^6, A:4%; B: 19%; C: 24% và D:53%, tỷ lệ sống 48%, hình dạng bình thường 6%. Tôi năm nay 35 tuổi, vợ chồng tôi mong con đã lâu, làm IUI vài lần đều không thành công. Xin hỏi kết quả TDĐ của chồng tôi như trên thì có thể làm IVF được không? Để IVF có kết quả tốt, có yêu cầu chất lượng tinh trùng như thế nào không? (Meocon2011, 35 tuổi, aerialprincess@….)

– Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp của chị 35 tuổi, thất bại IUI do đó nên thực hiện TTTON. Khi đã làm TTTON việc thành công hay thất bại phụ thuộc phần lớn vào hoạt động buồng trứng của chị. Vai trò của tinh trùng hầu như không quan trọng. ngay cả những trường hợp không tinh trùng vẫn có thể thành công trong TTTON. Do đó chị không nên lo lắng với chất lượng hiện tại của tinh trùng chồng chị.

* Cách đây 2 tháng em bị thai ngoài tử cung, bị cắt một bên tai vòi bên phải. Xin hỏi bác sỹ em có còn khả năng có con không? Nếu còn thì làm thế nào để tăng khả năng thụ tinh và loại trừ khả năng TNTC. Xin chân thành cảm ơn! (loan, 28 tuổi, trakhucriver@….

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Chị vẫn còn khả năng có con vì vẫn còn vòi trứng bên trái, nhưng chị nên kiểm tra để xem vòi trứng trái có thông hay không. Không có cách nào loại trừ khả năng thai ngoài tử cung, chỉ có thể lưu ý phát hiện sớm thì có khả năng điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc hay phẫu thuật bảo tồn vòi trứng để giữ cơ hội có thai.

* BS ơi! Có 1 tinh hoàn liệu có con không? Anh bị mất 1 tinh hoàn khoảng năm 24-25 tuổi do tai nạn. Chúng tôi cưới nhaum được ột năm mà chưa có con dù sinh hoạt bình thường. (phượng, 25 tuổi, hp_05…@…)

– BS Dương Quang Huy: Với một tinh hoàn còn lại, thì khả năng sản xuất tinh trùng của chồng bị giảm đi một nửa nhưng không đồng nghĩa với việc vô sinh. Tinh hoàn còn lại vẫn có thể sản xuất tinh trùng đáp ứng cho việc có con. Bạn đã lập gia đình được một năm mà vẫn chưa có con thì có thể gọi là vô sinh. Ngoài nguyên nhân từ phía chồng, bạn cũng cần phải khảo sát các nguyên nhân gây vô sinh nữ để có thể phối hợp điều trị tốt hơn.

* Tháng 4-2010 vợ chồng tôi nộp hồ sơ xin thụ tinh ống nghiệm tại Từ Dũ, kết quả dịch tinh đồ của chồng tỉ lệ sống 3%, di động 0%, kết luận tinh trùng bất thường đầu. Bệnh viện yêu cầu chúng tôi xin tinh trùng. Chúng tôi cưới nhau được 11 năm, chồng tôi năm nay 36 tuổi, có hút thuốc, uống bia.

Xin hỏi chồng tôi còn cơ hội nào để tăng chất lượng tinh trùng, để chúng tôi không phải xin tinh trùng không? Xin cám ơn. (trang, 38 tuổi, thuytrang090372@…)

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Trường hợp của chồng chị chưa cần phải xin tinh trùng. Anh chị có thể thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) kết hợp với hoạt hóa trứng sau thụ tinh để tạo phôi và có cơ hội có thai. Kỹ thuật hoạt hóa trứng thụ tinh thường được áp dụng cho những trường hợp tinh trùng bất thường quá nặng để tăng số phôi và cải thiện chất lượng phôi.

HIện nay, chưa có loại thuốc hay thực phẩm nào chứng minh là cải thiện được chất lượng tinh trùng. Anh chị nên điều trị sớm.

* Vợ chồng em lấy nhau được 5 năm, quan hệ bình thường mà vẫn chưa có con. Tụi em có đi khám nhiều nơi, nhưng vẫn không có kết quả, bác sĩ bảo em bị tử cung ngả trước, chồng em thì bị yếu. Như vậy có phải là vô sinh và hết hy vọng không bác sỹ. Xin chân thành cảm ơn và kính chúc bác sỹ khỏe mạnh. (Tường Vi, 34 tuổi, hoanglanhagl@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Bạn lập gia đình 5 năm, không áp dụng biện pháp tránh thai nào mà vẫn không có thai thì là bị vô sinh. Bạn nên đến các cơ sở y tế có khoa hiếm muộn vô sinh để được tư vấn điều trị cụ thể. Vấn đề tử cung ngả trước, ngả sau hay trung gian không phải là bệnh lý và cũng không gây ra vô sinh bạn ạ. Đối với trường hợp của bạn thì nên đi đến các bác sỹ chuyên khoa hiếm muộn để được tư vấn cụ thể bạn nhé.

* Chúng tôi kết hôn đã hơn 3 năm, đi xét nghiệm tinh dịch đồ thì kết quả bị tinh trùng yếu, vậy có cách nào để thụ thai không?(dương thảo, 26 tuổi, duongthao85@….)

– BS Đặng Quang Vinh: Kết quả tinh dịch đồ chỉ có giá trị tiên lượng khả năng sinh sản của người nam. Về lý thuyết, chỉ cần có tinh trùng là anh chị có khả năng có thai tự nhiên, tuy nhiên, xác suất thành công phụ thuộc vào mức độ bất thường của tinh trùng và tình trạng của người vợ. Trong trường hợp cần thiết, anh chị có thể thực hiện thụ tinh nhân tạo hay TTTON để có con. Hiệu quả của việc sử dụng thuốc để cải thiện chất lượng tinh trùng cho đến hiện nay vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng.

* Chồng tôi bị tinh trùng bất thường (đầu nhỏ và nhọn). Vậy xin hỏi BS là vợ chồng tôi có khả năng có thai theo cách tự nhiên được không? (Linh, 26 tuổi, giotsuongdemqb2003@)

– Ths BS Lê Văn Hiền: Bất thường tinh trùng có thể là giảm số lượng tinh trùng, tinh trùng di động kém, bất thường về hình thái của tinh trùng… Tuy nhiên còn tùy thuộc vào tỷ lệ bất thường là bao nhiêu. Do đó tốt nhất bạn nên đi khám và đưa kết quả xét nghiệm của chồng bạn cho bác sỹ xem những thông số và tư vấn cụ thể cho bạn.

* Bác sĩ ơi cho em hỏi, thụ tinh nhân tạo và thụ tinh trong ống nghiệm khác nhau như thế nào? Khi nào thì thụ tinh nhân tạo? Và chi phí của mỗi trường hợp thụ tinh trên khoảng bao nhiêu?(Anh Thư, 26 tuổi, naicon1010@……..)

– BS Dương Quang Huy: Thụ tinh nhân tạo (IUI) hay còn gọi là bơm tinh trùng vào buồng tử cung là một phương pháp hỗ trợ sinh sản trong đó người vợ có thể được kích thích buồng trứng để có được nhiều nang trứng tốt hoặc để tự nhiên và tinh trùng của chồng sẽ được lọc rửa chọn ra những tinh trùng khỏe để bơm vào tử cung của vợ.

Trứng và tinh trùng gặp nhau trong cơ thể của người vợ và phát triển thành thai. Thụ tinh nhân tạo có tỉ lệ thành công là 15-20% cho mỗi chu kỳ. Kinh phí tùy thuộc vào đáp ứng thuốc của người vợ, thường dưới 10 triệu.

– Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp hỗ trợ sinh sản mà trong đó trứng của người vợ được chọc hút và đem ra ngoài cho thụ tinh với tinh trùng trong một ống nghiệm. Trứng đã thụ tinh sẽ phát triển thành phôi. Sau đó, phôi sẽ được chuyển trở lại vào tử cung của vợ và phát triễn thành thai.

Tỉ lệ thành công của thụ tinh trong ống nghiệm là khoảng từ 35-45% tùy vào độ tuổi của người phụ nữ. Thụ tinh trong ống nghiệp thường được chỉ định cho các trường hợp tắc nghẽn vòi trứng, tinh trùng ít, dị dạng… Kinh phí cho một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm dao động từ 40-60 triệu.

Để biết thêm chi tiết, bạn có thể lên trang web ivfhungvuong.com.vn

* Ở nam giới, ngoài xét nghiệm tinh trùng để kiểm tra vô sinh, có cần làm thêm những kiểm tra gì khác không, thưa Bác sĩ.(Dũng, 40 tuổi, nxdung03@…)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Chào bạn. Một người nam đi khám vô sinh sẽ được thăm khám lâm sàng, xét nghiệm tinh dịch đồ, xét nghiệm nội tiết, siêu âm tinh hoàn,… Tùy vào trường hợp cụ thể bạn sẽ được cho những xét nghiệm chuyên biệt bạn ạ.

* Con tôi lấy chồng 3 năm mà không có con. Kinh nguyệt cháu rất không ổn. Các BS nói trứng của cháu bị non nên không thể có thai cho thuốc uống lâu dài mà không có kết quả. Tôi kính xin cô Lan cho tôi mang cháu đến cô để cứu giúp cho cháu. (Vương Thị Ngọc Dung, 55 tuổi, dungvuong2008@…)

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Theo cô mô tả, con của cô có thể bị hội chứng buồng trứng đa nang gây không rụng trứng nên không thể có con. Như cháu đã trình bày ở trên, có rất nhiều phương pháp để hỗ trợ các bệnh nhân này có con, cũng không quá khó khăn và tốn kém. Cô cứ đưa con đi khám để được điều trị sớm, để sớm có cháu bồng.

* BS nói tôi có tử cung nhỏ hơn mọi người, nên khả năng thụ thai khó hơn người khác. Xin hỏi phương pháp nào giúp tôi có thể thụ thai được, có cần hỗ trợ về thuốc hoặc các phương pháp ăn uống ra sao để có thể thụ thai? (nguyen kim phuong, 28t tuổi, kphuong08@….)

– BS Nguyễn Thị Ngọc Sương: Kích thước tử cung ở phụ nữ trưởng thành là 25mm đến 32mm là bình thường, bạn cho biết tử cung nhỏ hơn mọi người nhưng không cho biết kích thước là bao nhiêu, do vậy chưa thể kết luận bạn có thể có thai được không.

Có rất nhiều trường hợp tử cung có kích thước như bình thường (từ 23 đến 25mm) ở độ tuổi sinh sản vẫn có thể được điều trị bằng thuốc để tử cung tăng trưởng về kích thước. Nếu buồng trứng vẫn trong giới hạn bình thường thì người phụ nữ đó vẫn có thể có khả năng có thai dưới sự kiểm soát điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Bạn nên đến khám sớm để điều trị kịp thời.

* Chúng tôi lập gia đình được 4 năm, cách đây 3 năm chồng tôi đã mổ giãn tĩnh mạch tinh. BS bảo sau 1 năm có con tự nhiên, nhưng sau 1 năm vẫn chưa có em bé mặc dù đã bơm tinh trùng 4 lần (kết quả tinh dịch từ 0% di động tăng 10-20-30% di động nhanh). Cách đây 1 năm, BS đã mổ nội soi cho tôi kiểm tra phóng noãn và buồng trứng bình thường, sau đó bơm tinh trùng 3 lần vẫn không có kết quả.

Cách đây 5 tháng, tôi làm thụ tinh trong ống nghiệm tại BV Từ Dũ, đã chuyển phôi được 1 lần, ngày thứ 10 ra máu rất nhiều, BS bảo không sao. Ngày thứ 14 xét nghiệm máu dương tính (có thai), ngày thứ 22 xét nghiệm máu âm tính (sẩy thai). Vậy trường hợp của tôi có thể đậu thai ở lần chuyển phôi thứ 2 không? Cách ăn uống, sinh hoạt nghỉ ngơi như thế nào để dễ đậu thai? Cảm ơn BS nhiều! (My Hien, 31, NV van phong tuổi, chau_nothingtolose@)

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Chị có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm để có cơ hội có thai với tình trạng tinh trùng yếu của người chồng. Lần thụ tinh trong ống nghiệm trước, có thể chị bị thai sinh hóa (nghĩa là thử thai dương tinh nhưng không có túi thai thực sự trong buồng tử cung).

Chị có thể chuyển phôi trở lại và vẫn có cơ hội có thai bình thường. Chị cứ ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt và làm việc bình thường, không cần kiêng cữ gì đặc biệt thì mới dễ đậu thai. Chúc chị may mắn!

* Cháu lấy chồng gần 3 năm rất muốn có con nhưng không thể. Các BS ở Đà Nẵng bảo trứng của cháu bị lép, cho thuốc uống nhưng không kết quả. Kinh nguyệt cháu ngày càng xấu có khi đến 7 tháng mới có Cháu kính xin quý BS cứu giúp cho cháu. Cám ơn các BS (Văn thị Chung, 1984 tuổi, vanchung5762@….)

– BS Dương Quang Huy: Bạn Chung thân mến! Trong chuyên môn không có từ “trứng lép”, do vậy tôi chưa hiểu rõ tình trạng trứng của bạn phát triển thế nào. Có thể với 1 loại thuốc nào đó, mà với bạn chưa thích hợp, nếu theo dõi thêm, bs sẽ có quyết định thay đổi thuốc khác cho phù hợp với cơ thể bạn. Kinh bạn quá lâu mới có 1 lần, như vậy khó có khả năng có con. Bạn nên tích cực theo dõi, đừng để chu kỳ kéo quá dài như vậy, càng lâu, sẽ càng khó điều trị.

* Tôi đã có một con gái nhưng sau đó tôi bị quai bị, rồi bị biến chứng sưng tinh hoàn, sau đó tôi không còn khả năng sinh con được nữa. Xin phép hỏi các BS hiện nay có cách nào giúp tôi có con lại được không? Xin cảm ơn! (Như Huỳnh, 46 tuổi, hungbien@….)

– BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp của anh bị quai bị và có biến chứng trên tinh hoàn. Trong những trường hợp này, khả năng sinh tinh của tinh hoàn sẽ bị ảnh hưởng đáng kể. Anh có thể đến các cơ sở chuyên khoa để được tham khảo và làm xét nghiệm để xác định khả năng sinh tinh của tinh hoàn. Nếu tìm thấy tinh trùng trong tinh hoàn, anh có thể phẫu thuật để lấy tinh trùng từ tinh hoàn và làm thụ tinh trong ống nghiệm với trứng người vợ. Nếu tinh hoàn không còn sinh tinh thì xin tinh trùng là giải pháp duy nhất.

* Vừa rồi em bị u xơ cắt bán phần thì có khả năng sinh con được không, nghe nói trên thế giới có những thành công về cấy ghép tử cung về động vật và đang chuẩn bị ghép trên người. Vậy ở VN thì khoảng bao lâu mới ứng dụng được?(Dương Thị Mùi, 32 tuổi, muiktktbd@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Nếu bạn đã bị cắt tử cung bán phần có nghĩa là cắt bỏ tử cung chừa lại cổ tử cung thì sau này bạn không thể có thai được bạn ạ. Vấn đề ghép tử cung thì chưa thực hiện được bạn ạ.

* Tôi làm thụ tinh lần đầu có 1 cháu, lần hai 30/11/2009 không đậu. Hiện tại, tôi khám phụ khoa phát hiện accuss nghỉ do phản ứng. Vậy có ảnh hưởng gì khi làm thụ tinh không và tôi phải làm sao? (Nguyễn Thị Ngọc Anh, 35 tuổi, sangnm@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Trước khi thụ tinh ống nghiệm bác sỹ sẽ khám tổng quát và phụ khoa. Nếu bình thường mới tiến hành thực hiện thụ tinh ống nghiệm. Bạn bị Ascus là biến đổi tế bào gai không điển hình (có thể do viêm hoặc những tổn thương tiền ung thư cổ tử cung). Do đó bạn cần được điều trị viêm, sau đó làm lại xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.

* Tụi em cưới nhau được 2 năm. Năm đầu tiên em có thai ngoài tử cung nhưng không hiểu sao thai còn rất nhỏ mà các BS ở BV đã cắt tai vòi của em dù em chưa có thai lần nào. Đến nay gần 2 năm em vẫn chưa có con lại, em rất lo lắng. Liệu em có bị vô sinh không, mong các BS tư vấn. Em xin cảm ơn! (Hồ Thi Minh Tâm, 28 tuổi, tamdemen@…..)

– BS Đặng Quang Vinh: Việc cắt hay bảo tồn vòi trứng trong thai ngoài tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố và diễn biến của cuộc mổ. Sau 2 năm vẫn chưa có thai, chị nên đến khám tại các cơ sở chuyên khoa để khảo sát vòi trứng còn lại. Chồng chị cũng nên kiểm tra lại tinh trùng vì trong thời gian 2 năm qua, có thể có nhiều thay đổi trong cơ thể. Tùy theo kết quả xét nghiệm, anh chị sẽ có được hướng điều trị thích hợp.

* Tôi cưới được 1 năm 4 tháng mà vẫn chưa có con. Tháng 9 tôi có đi khám ở bệnh viện Từ Dũ, kết quả chồng tôi bị yếu tinh trùng. Còn với tôi chu kỳ kinh nguyệt không đều. Từ khi lớp 10 có kinh nguyệt đến giờ khoảng 1-2 tháng tôi có chu kỳ kinh 1 lần, nên rất khó canh ngày rụng trứng. Mong bác sỹ tư vấn(Nguyễn Thị Thúy, 24 tuổi, tj_lu@….)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Bạn lập gia đình 1 năm 4 tháng, không dùng biện pháp ngừa thai nào mà chưa có thai thì đã được chẩn đoán là vô sinh rồi. Bạn nên đi khám cả hai vợ chồng để được tư vấn phương pháp điều trị cụ thể

* Chồng em tinh trùng yếu nên em muốn mua tinh trùng để có con. Vậy em muốn biết phải liên hệ ở bệnh viện nào và chi phí cho toàn bộ là khoảng bao nhiêu? (Trương Thị Hạnh, 33 tuổi, )

* BS Dương Quang Huy: Hiện tại pháp luật Việt Nam không cho phép mua bán tinh trùng. Với kết quả tinh trùng yếu, bạn vẫn có thể có con bằng các phương pháp hỗ trợ sinh sản chuyên sâu như thụ tinh trong ống nghiệm hay điều trị các nguyên nhân từ phía chồng nếu xác định được.

* Vợ chồng em đã kết hôn được 6-7 tháng, mà em vẫn chưa có em bé, không biết tụi em có bị vô sinh không. Thanh Trang, 22 tuổi, yeuneyeune@yahoo.com)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Với những dữ kiện bạn cho khó có thể chẩn đoán đó là bệnh gì. Hơn nữa trường hợp của bạn chưa được chẩn đoán là vô sinh. Với những dữ kiện bạn cung cấp có thể do bạn quan hệ không đúng ngày rụng trứng nên khó có thai.

Một phương pháp có thể biết ngày rụng trứng một cách đơn giản đó là quan sát chất nhầy cổ tử cung: mỗi tối vào khoảng giữa chu kỳ kinh bạn lấy dịch ở âm đạo và quan sát, nếu dịch nhầy, trong dai có thể kéo dài thì đó là thời điểm rụng trứng. Nếu bạn quan hệ vào thời điểm này thì sẽ dễ có thai hơn

* Vợ chồng em đã kết hôn được 6-7 tháng, mà em vẫn chưa có em bé, không biết tụi em có bị vô sinh không. Thanh Trang, 22 tuổi, yeuneyeune)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Với những dữ kiện bạn cho khó có thể chẩn đoán đó là bệnh gì. Hơn nữa trường hợp của bạn chưa được chẩn đoán là vô sinh. Với những dữ kiện bạn cung cấp có thể do bạn quan hệ không đúng ngày rụng trứng nên khó có thai.

* Tôi bị u nang xoắn, đã cắt một bên buồng trứng phải vào năm 2004. Đến năm 2006 tôi kết hôn và không áp dụng biện pháp tránh thai nào. Đầu năm 2007 tôi phát hiện một bên buồng trứng còn lại bị u nang, từ đó đến nay tôi đã áp dụng canh ngày giao hợp, bơm tinh trùng 3 lần tại BV Hùng Vương, 1 lần tại BV Từ Dũ, 1 lần tại BV An Sinh do BS Ngọc Lan chỉ định, 1 lần làm thụ tinh trong ống nghiệm (5 phôi, chuyển 2 lần) đều thất bại.

Vậy cho tôi hỏi, có cơ hội nào/phương pháp nào để tôi có cơ hội được làm mẹ? (chồng tôi có kết quả tinh dịch đồ tốt). (Thùy Châu, 31 tuổi, thuytranglpd@)

– BS Vương Thị Ngọc Lan: Chị có thực hiện thụ tinh ống nghiệm trở lại. Để cải thiện tỷ lệ thành công, có thể cân nhắc khả năng xin trứng để tăng số phôi có chất lượng tốt, như vậy sẽ tăng cơ hội có thai.

* Viêm lộ tuyến cổ tử cung có ảnh hưởng đến việc có thai không? Tôi đang điều trị viêm gan B thì có thể có em bé được không? (Lam van, 30 tuổi, vanlam0602@)

– Ths BS Lê văn Hiền: Viêm lộ tuyến cổ tử cung nếu được phát hiện và điều trị sớm thì không ảnh hưởng gì đến vấn đề sinh sản sau này. Tuy nhiên nếu viêm mạn tính đặc biệt viêm do Chlamydia trachomatis hoặc lậu cầu thì khả năng bị tắc ống dẫn trứng và gây vô sinh. Nếu bạn đang bị viêm gan siêu vi B thì bạn nên hỏi bác sĩ đang điều trị cho bạn xem tình trạng bệnh của bạn như thế nào, điều trị thuốc có ảnh hưởng đến thai kỳ không, và tùy tình trạng bạn sẽ ưu tiên có thai hay ưu tiên điều trị bệnh tiếp.

* Vợ chồng tôi cưới nhau đã hơn 3 năm mà không có con. Tôi đi khám tại BV Từ Dũ, BS nói chồng tôi tinh trùng yếu, còn tôi không nói gì. Gia đình tôi làm nông nên kinh tế rất eo hẹp, lại ở tỉnh nên đi lại khó khăn. Xin cho tôi hỏi 1 ca bơm tinh trùng khoảng bao nhiêu tiền và thời gian điều trị? Xin chân thành cảm ơn! (thương, 30 tuổi, thanhhuong213456@…..)

– BS Đặng Quang Vinh: Chi phí bơm tinh trùng gồm 2 khoản: tiêm thuốc để kích thích buồng trứng và bơm tinh trùng. Trung bình chi phí khoảng 2-3 triệu cho 1 chu kỳ điều trị. Tỷ lệ thành công từ 15-20%. Thời gian điều trị trung bình 2 tuần tình từ ngày đầu tiên có kinh, trong thời gian này, chị sẽ tiêm thuốc mỗi ngày (có thể tiêm tại nhà) và đến bệnh viện khoảng 2-3 lần theo hẹn.

Tuy nhiên, bơm tinh trùng chỉ thích hợp trong những trường hợp tinh trùng yếu nhẹ, nếu bất thường nhiều, chị có thể phải làm thụ tinh trong ống nghiệm.

* Thưa bác sĩ, tôi năm nay 46, vợ tôi 44, đã có 1 cháu gái 19 tuổi, từ đó đến nay không sinh thêm được nữa. Chúng tôi muốn nghe lời khuyên của các bác sĩ về việc sinh thêm bé nữa. Ở BV Huế kỹ thuật chữa vô sinh hoặc thụ tinh ống nghiệm có tốt không ạ (Thủy, 46 tuổi, )

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Trường hợp của bạn có 1 con và mong con nhiều năm nay mà không có thì chúng tôi gọi là vô sinh thứ phát. Nếu bạn muốn điều trị vô sinh thì nên đi sớm vì người phụ nữ trên 40 tuổi dự trữ buồng trứng giảm đi rất nhiều và tỷ lệ thành công của điều trị vô sinh rất thấp.

Nếu muốn tỷ lệ thành công cao thì bạn có thể thụ tinh ống nghiệm xin trứng thì tỷ lệ thành công mới cao bạn ạ. Tuy nhiên bạn nên đến các cơ sở y tế để khám cả hai vợ chồng và được tư vấn cụ thể bạn nhé.

* Tôi năm nay 33 tuổi, đã lập gia đình được 1 năm nhưng vẫn chưa có con. Vợ tôi 30 tuổi. Tháng trước, hai vợ chồng đi khám tại Khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ. Sau khi siêu âm đầu dò, BS kết luận vợ tôi bình thường.

Còn tôi được xét nghiệm máu và làm tinh dịch đồ. Kết quả như sau: Mật độ: 63×10^6 TT/ml Di động: Tiến tới, nhanh: 6%; Tiến tới, chậm: 24%; Không tiến tới: 12%; Không di động: 58% Tỉ lệ sống: 46% Hình dạng bình thường: 12% Bạch cầu: 0x10^6 BC/ml BS kết luận tôi hơi yếu, chỉ cần ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, 1 tuần quan hệ đều đặn 2 lần; kiêng thuốc lá (tôi không hút thuốc), rượu (rất ít nhậu, tửu lượng tối đa ½ xị), bia (1lon). Hẹn 2 tháng sau sẽ tái khám.

Mong BS tư vấn thêm về trường hợp của tôi. Chân thành cảm ơn!(Ngọc, 33 tuổi, ngoctraidk@….)

– Ths, BS Đặng Quang Vinh: Kết quả thử tinh trùng của anh có thể được xem là bình thường do đó chế độ “bồi dưỡng” của anh như hiện tại có thể không cần thiết. Trường hợp anh chị được gọi là vô sinh chưa rõ nguyên nhân. Trong trường hợp này, anh chị có thể được thực hiện thụ tinh nhân tạo trong khoảng 3-4 chu kỳ. Nếu vẫn chưa có thai thì sẽ phải thực hiện TTTON.

* Em lập gia đình 1 năm, đã được chẩn đoán buồng trứng đa nang tại BV ĐH Y Dược. Em uống clomid 2 lần, siêu âm canh noãn vẫn không có noãn, giờ em nên tiếp tục điều trị như thế nào, em rất muốn có con…(Minh Châu, 26 tuổi, emsocho@)

– BS Đặng Quang Vinh: Hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán khi bệnh nhân có 2 trong 3 triệu chứng sau: rối loạn kinh nguyệt, rối loạn nội tiết (cường androgen) và hình ảnh đa nang trên siêu âm. Những trường hợp này thường buồng trứng không phóng noãn, do đó kích thích buồng trứng kết hợp bên tinh trùng là biện pháp chọn lựa đầu tiên (nếu tinh trùng đủ điều kiện). Trường hợp chị đã thất bại với clomid 2 lần, do đó trong chu kỳ tiếp theo có thể sử dụng thuốc tiêm để kích thích buồng trứng và bơm tinh trùng.

Nếu vẫn thất bại, chị có thể được làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tuy nhiên, những trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang thường co nguy cơ cao với quá kích buồng trứng. Trong những trường hợp này, BS có thể áp dụng kỹ thuật trưởng thành noãn trong ống nghiệm (IVM). Khi đó quá kích buồng trứng hoàn toàn không xảy ra và chi phí điều trị sẽ giảm.

* Vợ chồng em ở Đà Nẵng, đã cưới nhau 3 năm và đã đi khám hiếm muộn. Kết quả tinh dịch đồ hơi yếu, hiện đang uống thuốc bắc để cải thiện chất lượng tinh trùng, làm kỹ thuật IUV 2 lần mà không được.

Mong BS tư vấn cho vợ chồng em khám hiếm muộn và điều trị ở đâu thuận lợi. Vợ chồng em có nên thụ tinh trong ống nghiệm không? (thanh dung, 33 tuổi, thanhdungpc3@)

– Ths BS Lê Văn Hiền: Bạn có thể khám và điều trị tại khoa hiếm muộn bệnh viện Đà Nẵng. Bạn đã thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung hai lần thất bại, bạn nên bàn bạc với BS điều trị của bạn để có thể đổi phác đồ kích thích buồng trứng hoặc chuyển qua thực hiện thụ tinh ống nghiệm.

Việc lựa chọn phương pháp hỗ trợ sinh sản tùy thuộc vào tuổi của vợ, chồng, nguyên nhân vô sinh, chất lượng và số lượng tinh trùng, điều kiện kinh tế và thời gian của người bệnh…

* BS cho em hỏi: trữ tinh trùng vài năm để thụ tinh trong ống nghiệm thì có hiệu quả không. Vì hiện tại chi phí thụ tinh cao nên em chưa thể làm được, em muốn trữ đông tinh trùng, vài năm sau đủ tài chính sẽ thụ tinh. (Nguyễn Lam, 32 tuổi, nguyenthilam1978@….)

– BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp của anh chị được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm vì bất thường tinh trùng. Tuy nhiên khi đã làm thụ tinh trong ống nghiệm thì chất lượng tinh trùng như trên đã đủ để làm và không ảnh hưởng tới kết quả thành công.

Trường hợp chưa đủ tài chính để làm, nếu anh chị muốn trữ lạnh tinh trùng để dự phòng thì có thể liên hệ các cơ sở chuyên khoa để được tư vấn cụ thể. Về lý thuyết, thời gian trữ lạnh không ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng khi rã đông.

* Hai năm trước em bị hư thai, đến nay vẫn chưa có thai lại, đi khám ở BV Từ Dũ BS bảo em bị tắc vòi trứng, kết quả tinh dịch đồ của chồng em là 27%. Em vừa mở thông vòi trừng được một tháng.

Xin hỏi khi nào em có thể có thai lại được? Khả năng có cao không với kết quả tinh trùng của chồng em? (Thúy, 31 tuổi, bocaujp@….)

– Th.s, BS Vương Thị Ngọc Lan: Chị nên để có thai ngay sau khi nội soi thông được vòi trứng, bởi vì sau một thời gian phẫu thuật gỡ dính thông vòi trứng, tùy theo bệnh lý, vòi trứng có thể bị dính tắc trở lại. Tinh trùng chồng chị di động đạt tỷ lệ 27% có thể là bình thường. Anh chị vẫn có khả năng có thai tự nhiên, nên tranh thủ thời gian.

* Năm 2008 tôi có làm thụ tinh trong ống nghiệm vì tắc một vòi trứng. Theo kết luận của BS thì phôi và niêm mạc của tôi rất tốt, nhưng tôi không hiểu sao khi chuyển phôi được 2 ngày thì tôi bị ra huyết như kinh nguyệt. BS có thể cho tôi biết lý do không? (Trần Thị Yến, 41 tuổi, huylai2005@…)

– Ths BS Lê Văn Hiền: Trong tất cả các phương pháp hỗ trợ sinh sản đều có một tỷ lệ thành công nhất định. Do vậy không phải bạn làm thụ tinh ống nghiệm là chắc chắn có thai bạn ạ. Bạn nên quay lại bệnh viện để được tư vấn phương pháp điều trị tiếp theo.

Tuy nhiên tôi chỉ có một lời khuyên đối với bạn là khi điều trị vô sinh, vấn đề thoải mái tâm lý là rất quan trọng. Nếu bạn căng thẳng, lo lắng quá sẽ ảnh hưởng không tốt đến kết quả điều trị bạn ạ.

* Bị mộng tinh nhiều, tinh dịch loãng có ảnh hưởng đến vô sinh không? (tuấn, 28 tuổi, khachhangvcb@…)

– BS Dương Quang Huy: Bạn đang trong độ tuổi sinh sản nên tinh trùng được sản xuất nhiều. Nếu không quan hệ hoặc quan hệ thưa thì dễ dẫn đến mộng tinh (tinh trùng sẽ tự xuất ra khi ngủ) và tinh trùng thường loãng là do thể tích xuất tinh nhiều nhưng do quan hệ thưa nên tinh trùng thường bị chết.

Muốn biết có ảnh hưởng đến vô sinh hay không, bạn cần làm xét nghiệm tinh dịch đồ.

* Từ nhỏ đến giờ em chưa có kinh nguyệt, khi đi khám ở bệnh viện thì kết quả cho là không có tử cung do nguyên phát, buồng trứng bình thường. Em muốn sinh con như các phụ nữ bình thường khác có được không (mang thai, và sinh em bé)? Xin cảm ơn! (Lê Thị Sương, 25t tuổi, hongtrinh@)

– Ths BS Lê Văn Hiền: Trường hợp của bạn không có tử cung, hai buồng trứng bình thường là do bạn bị bất sản tử cung bẩm sinh. Trường hợp của bạn không thể mang thai được. Nếu muốn có thai thì chỉ có thể nhờ người mang thai hộ, nhưng theo luật pháp Việt Nam không cho phép thực hiện hỗ trợ sinh sản mang thai hộ bạn ạ.

* Tôi năm nay 27 tuổi, mới cắt bao quy đầu. Xin hỏi nếu cắt muộn như vậy có ảnh hưởng gì đến việc sinh con sau này không? Nếu muốn biết mình có vô sinh không thì đi khám ở đâu? (Tran ngoc Thuyen, 27 tuổi, langtubovo_na@)

– BS Dương Quang Huy: Bao quy đầu dài là một yếu tố gây cản trở trong việc xuất tinh và có thể dẫn đến vô sinh. Cắt bao quy đầu giúp bạn giải quyết được yếu tố trên, đồng thời có thể tránh được các tác nhân viêm nhiễm bất lợi. Vấn đề vô sinh đặc biệt ở nam giới, bạn có thể đến khám tại khoa Hiếm muộn BV Hùng Vương để được khám và tư vấn điều trị phù hợp.

* Em lập gia đình đã hơn 10 tháng, chưa muốn có con nên từ đó đến nay em tự tránh thai bằng phương pháp uống thuốc tránh thai hằng ngày. Song em lo ngại trước thông tin dùng thuốc tránh thai kéo dài sẽ rất khó có con sau này. Xin hỏi nếu em ngưng thuốc thì bao lâu em mới có thể có con? Và nếu lỡ em có con trong lúc đang dùng thuốc thì có ảnh hưởng gì đến em bé không? (lê thị thanh thủy, 23 tuổi, lethanhthuy.gd@)

– Ths BS Lê Văn Hiền: Nếu bạn dùng thuốc tránh thai thì sau khi ngưng thuốc bạn có thể có thai ngay chu kỳ kế tiếp. Thuốc ngừa thai không phải là nguyên nhân gây vô sinh bạn ạ. Nếu trong lúc dùng thuốc ngừa thai bạn lỡ có thai thì cũng không có khuyến cáo bỏ thai bạn ạ, bạn vẫn có thể dưỡng thai được.

* Em và chồng em sinh hoạt với nhau mỗi năm 6 tháng, nửa năm còn lại anh ấy đi công tác, 2 năm trôi qua, tụi em vẫn chưa có con. Em bị kinh nguyệt không đều, năm lớp 10 em bắt đầu có kinh nhưng 1 năm chỉ có 2 lần, tới bây giờ vẫn vậy, mỗi lần có là có từ 7-10 ngày mới hết.

Năm 2007 em có đi khám và siêu âm bụng thì nhận được kết quả là : “2 buồng trứng có nhiều nang nhỏ” và được kê thuốc ngừa thai cho uống (lúc này em chưa có chồng).

Tới năm 2008 em thấy có khối u to hơn ngón cái nằm bên ngực trái (gần phía cánh tay trái), nếu ấn vào thì thấy đau, khối u nằm ẩn vào trong vú chứ không lộ ra ngoài, em đi khám và siêu âm ở bệnh viện ung bướu thì bác sĩ nói là không phải u ác tính, và chờ sau khi em có kinh và sạch kinh lần nữa mới đi khám lại. Nhưng thời gian có kinh lần tới em không thể xác định được, phải mấy tháng mới có nên tới giờ em cũng chưa đi khám lại.

Hiện giờ, khối u vẫn còn và nếu ấn nhẹ vào sẽ thấy đau. Bác sĩ cho em hỏi là bệnh lý về buồng trứng và khối u trên ngực có lien quan đến nhau không? Buồng trứng có nhiều nang nhỏ thì ảnh hưởng gì đến việc sinh con? (về phía chồng em thì Bác sĩ không cần đề cập vì anh ấy có con riêng được mấy tháng trước rồi, tụi em cũng đã chia tay).

Em phải đi khám ở đâu để có kết quả chính xác và phương pháp điều trị tốt nhất? (Hồng, 24 tuổi, hongnguyenpr@…..)

– Ths Bs Lê Văn Hiền: Khi nghe bạn mô tả tôi nghĩ có thể bạn bị buồng trứng đa nang. Tuy nhiên nếu muốn có thai bạn nên đi khám cả hai vợ chồng để được chẩn đoán và điều trị.

Vấn đề khối u ở vú bạn có thể đi siêu âm lại và làm xét nghiệm FNA (chọc hút để thử xem có tế bào ác tính không). Khối u ở ngực không liên quan đến chuyện bạn có thai hay không.

Tuy nhiên buồng trứng đa nang là một trong rất những yếu tố nguy cơ của ung thư vú bạn ạ. Do đó bạn nên đi khám vú hàng năm để tầm soát và phát hiện sớm những bất thường của tuyến vú.

* Khi khám sức khỏe hai vợ chồng đều bình thường mà tại sao đến nay vẫn chưa có con. Người vợ có cần siêu âm tử cung và cổ tử cung. (binh, 30 tuổi,

– BS Dương Quang Huy: 2 vợ chồng mong con, sống chung liên tục, không ngừa thai, mà không có con, đối với người vợ còn trẻ thì chờ sau 12 tháng, đối với người vợ trên 30 tuổi, chờ 6 tháng mà không có thai,(dù đã đi khám phụ khoa hay tổng quát là bình thường) thì được xem là hiếm muộn, và cần phải đến BV chuyên khoa hiếm muộn để được điều trị.

Qua thăm khám, người vợ sẽ được khảo sát tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng. Người chồng sẽ được khảo sát số lượng và chất lượng tinh trùng.

Buổi tư vấn đã kết thúc, chân thành cám ơn bạn đọc đã theo dõi