Ngày 27 / 4 / 2010. Tại Hội nghị hàng năm lần thứ 19 của Hội bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa kỳ tại Boston, Massachusettes, Ts Ajay Varanasi Trưởng nhóm nghiên cứu, thành viên của hội tại Trường ĐH Quốc gia New York, Buffalo báo cáo kết quả nghiên cứu cho biết tỷ lệ bệnh Graves’ Disease ( Basedow) gia tăng một cách rõ rệt ở cựu chiến binh Việt Nam bị nhiễm chất độc màu da cam.
Kết quả nghiên cứu này có so sánh với những cựu chiến binh không bị tiếp xúc chất độc màu da cam..
Các yếu tố môi trường được tin là góp phần vào sự gia tăng tỷ lệ một số bệnh tự miễn dịch. Trong chiến tranh Việt nam, từ 1962 đến 1971, gần 20 % diện tích bị phun rải chất độc màu da cam nhằm phá rừng phát quang và phá hủy mùa thu họach lương thực. Rất nhiều ảnh hưởng do sử dụng rộng rãi chất độc màu da cam phát sinh từ dioxine 2,3,7,8-tetrachlordibenzo-p-dioxine (còn gọi là TCDD). Đây là chất gây ô nhiễm trong quá trình sản xuất chất độc màu da cam.
TCDD tồn tại kéo dài trong vùng đất bị tiếp xúc nhiều thập kỷ và giữ lại trong cơ thể nhiều năm. TCDD có các đặc tính tương tự triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4). TCDD có thể gây cản trở họat động chức năng và chuyển hóa, có thể gắn vào protein vận chuyển thyroid và vào cả men chuyển hóa thyroid. Đây là nguyên nhân gây ra bệnh bướu tuyến giáp lồi mắt Graves hay bệnh Basedow.
Ts Varanasi và đồng nghiệp đã đánh giá tỷ lệ các trường hợp được chẩn đoán các lọai bướu tuyến giáp theo số liệu lưu trữ ở Cơ quan quản lý cựu chiến binh vùng nông thôn New York sinh trong thời gian từ 1925 đến 1963. Kết quả được so sánh với tỷ lệ các chẩn đoán ung thư tuyến giáp, bướu tuyến giáp, suy tuyến giáp và bệnh Basedow ở các cựu chiến binh được tự nhận định có tiếp xúc với chất độc màu da cam ( n = 23,939) hoặc không tiếp xúc với chất độc màu da cam ( n = 200,109). Tuổi trung bình của các cựu chiến binh xấp xỉ 62, gần như tất cả là nam giới ( 90 % ) có hút thuốc lá ( 93 % ). Cựu binh Mỹ gốc da đen khỏang 22 %. Ở nhóm có tiếp xúc với chất độc màu da cam có 24 % mắc bệnh tiểu đường, trong khi ở nhóm không tiếp xúc là 14 % ( p = . 01). Cơ quan quản lý cựu chiến binh thừa nhận bệnh tiểu đường týp 2 như một căn bệnh xảy ra liên quan tới việc tiếp xúc các hóa chất diệt cỏ, trong đó có các chất độc màu da cam.
Phân tích số liệu về các bệnh tuyến giáp, các bác sĩ cho biết không có sự khác biệt giữa các bệnh bướu tuyến giáp hoặc ung thư tuyến giáp ở 2 nhóm có và không tiếp xúc với chất độc màu da cam. Tuy nhiện Basedow có tỷ lệ cao gấp 3 lần ở nhóm cựu chiến binh bị tiếp xúc với chất độc màu da cam ( OR: 3.05; CI: 2.17 – 4.5; p = 0.001). Một điều thú vị là suy giáp ít gặp ở nhóm này ( OR: 0.85; CI: 0.79 – 0.92; p > .001).
Phân tích đánh giá về hút thuốc lá, bệnh tiểu đường và chủng tộc không liên quan một cách độc lập với nguy cơ phát bệnh Basedow. Tuy nhiên, những cựu chiến binh bị tiếp xúc với chất độc màu da cam lại có liên quan với tỷ số chênh OR 2.76 ( 95 % CI, 2.22 – 3.81 ). Với kết quả phân tích này, bao gồm cả dữ kiện hút thuốc lá được báo cáo là nguyên nhân gây ra viêm tuyến giáp với tỷ lệ cao, chúng ta cũng không phát hiện bất kỳ yếu tố nào bác bỏ sự liên quan với bệnh Basedow (Basedow có tỷ lệ cao khi bị tiếp xúc với chất độc màu da cam).
Khi tiến hành tổng hợp hồi cứu y văn, các bác sĩ phát hiện bằng chứng một cơ chế tiếp xúc với TCDD dẫn tới bệnh Basedow. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng TCDD gắn chặt với thụ thể aryl hydrocarbon (AhR), các thụ thể này giữ vai trò trong hoạt động miễn dịch bình thường. Đặc biệt, các tế bào T hỗ trợ (T helper – Th17) thể hiện mức độ cao của AhR, TCDD cùng với AhR nội sinh tăng cường tế bào Th17.
Sự gia tăng tế bào Th17 có liên quan tới các rối loạn tự miễn dịch, trong đó có bệnh Basedow. Tuy nhiên hầu hết các nghiên cứu về TCDD và chức năng tuyến giáp cho biết ít bằng chứng và không đồng nhất về tác dụng lâu dài của TCDD trên tuyến giáp ở người.
Ts KM Mohamed Shakir, chủ tọa AACE cho biết “nên chú ý hiểu rõ những bệnh nhân cựu chiến binh bị u bạch huyết ác tính nghiên cứu này không đề cập đến, nhưng bệnh bướu tuyến giáp lồi mắt là một phát hiện mới cần được xem xét, nhất là đối với những cựu chiến binh có tiếp xúc với chất độc màu da cam.
Nghiên cứu này có một vài hạn chế vì là nghiên cứu cắt ngang, nhưng xem xét về tác động trên hệ miễn dịch của các chất độc màu da cam, đặc biệt về nhiễm TCDD do gắn kết với AhR dẫn tới bệnh tự miễn cần được đầu tư nghiên cứu nhiều hơn.
ND: ngoài các bệnh về thần kinh tâm thần, để lại nhiều di chứng đau lòng và các bệnh lý khác ở con các cựu chiến binh bị tiếp xúc với chất độc màu da cam cũng cần được các nhà chuyên môn phát hiện và điều trị sớm.
Theo Kathedrine Kahn, DVM. Risk for Graves’ Disease Nearly Tripled in Viet Nam Vets Exposed to Agent Orange. Medscape Medical News. American Association of Clinical Endocrinologists ( AACE) 19th Annual Meeting: Abstrac 1046. April 23, 2010.