Vợ chồng em đã đi khám hiếm muộn ở Trung tâm bảo vệ bà mẹ và trẻ em của TP. Cần Thơ thì được bác sĩ trả lời: vợ có khả năng sinh con bình thường, nhưng riêng em thì tinh trùng bị yếu, chỉ có 4% là tinh trùng khỏe. Vậy em có khả năng sinh con không? Và cách điều trị như thế nào? -Hoang, 37 tuổi, thaokholanhtm@)
– Th.s,BS Vương Thị Ngọc Lan: Có nhiều chỉ số trong một xét nghiệm tinh dịch đồ để biết khả năng sinh sản ở người đàn ông. Anh chỉ cho biết chỉ số di động của tinh trùng, do đó chưa thể hiểu rõ tình trạng của anh. Tuy nhiên, về mặt nguyên tắc, một người đàn ông khi có tinh trùng chắc chắn sẽ có cơ hội có con. Nếu không thể có con tự nhiên được, các biện pháp khoa học hiện nay cũng sẽ hỗ trợ cho anh có con. Đừng quá lo lắng!
|
* Mong các bác sĩ cho em biết là ở nam giới thì những nguyên nhân nào dẫn đến vô sinh và cho em biết có biện pháp nào phòng ngừa bệnh vô sinh hay không ? Em cảm ơn !Phú, 22 tuổi, * BS Dương Quang Huy: Các nguyên nhân vô sinh nam thường gặp: + Nguyên nhân làm suy yếu tinh hoàn: – Tinh hoàn ẩn. – Viêm tinh hoàn ( do virus) – Xoắn tinh hoàn. – Thuốc gây độc tế bào (hóa trị) – Xạ trị – Do gen (Hội chứng Klinefelter’s, mất NST giới tính Y) + Rối loạn nội tiết: – Hội chứng Kallmann’s – Hội chứng Prader – Willy – Bất thường tuyến yên (u tuyến yên, nhiễm trùng) + Tắc nghẽn: – Bất sản ống dẫn tinh/ mào tinh – Nang tiền liệt tuyến, nang ống Mullerian – Tắc nghẽn mào tinh do viêm nhiễm, bẩm sinh – Sau phẫu thuật vùng bẹn bìu. + Kháng thề kháng tinh trùng + Thuốc, môi trường, căng thẳng, suy nhược + Dãn tĩnh mạch thừng tinh + Các rối loạn tình dục, rối loạn xuất tinh + Tự phát |
* TTON xin trứng thành công lần đầu, sau khi sinh có thể có con tự nhiên được không? Người chồng yếu TT có thể có con với người khác được không?(Nhuận, 43 tuổi)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Khi có chỉ định thụ tinh ống nghiệm xin trứng, nghĩa là buồng trứng của bạn đã không còn khả năngc cung ấp trứng để thụ thai thì có thai tự nhiên là khó có thể xảy ra. “Yếu tinh trùng”, không đủ thông tin chi tiết về chất lượng và số lượng tinh trùng nên không thể kết luận được mức độ yếu như thế nào để đánh giá khả năng có con hay không.
* Em có chị gái đã lấy chồng 10 năm rồi mà không có con. Chị và anh rể có vào Bệnh viện Từ Dũ để khám thì BS nói là anh rể bị tinh trùng lạnh, đã ở lại hơn 1 tháng để chữa trị và hết hơn 1 trăm triệu nhưng chưa có kết quả.
Vậy mong BS cho biết trường hợp này có thể chữa trị được không? chữa trị như thế nào và ở đâu? tốn hết bao nhiêu tiền?(phước, 28 tuổi.vn)
– Ths, BS Vương Thị Ngọc Lan: Anh chị của chị nên quay lại các cơ sở điều trị hiếm muộn để được khám xem xét cụ thể nguyên nhân thất bại của lần điều trị trước để có thể có biện pháp điều trị khác giúp anh chị của chị có con.
Nói chung, các phương pháp điều trị vô sinh đều có tỷ lệ thành công nhất định, do đó nhiều trường hợp phải điều trị nhiều lần, thời gian và chi phí điều trị cũng khá tốn kém.
* Xin hỏi, trước đây tôi có làm xét nghiệm thử tinh trùng, kết quả không có tinh trùng. Vậy muốn chữa bằng cách nào? Tôi đã lập gia đình hơn 10 năm. (ơn, 34 tuổi, vantt…@)
– BS Dương Quang Huy: không có tinh trùng trong tinh dịch hay còn gọi là vô tinh có thể chia làm 2 nhóm: nhóm thứ nhất là vô tinh không do bế tắc và nhóm thứ 2 là vô tinh bế tắc.
Để có thể có con, bạn cần phải làm một bước là xác định xem tinh hoàn có sản xuất ra tinh trùng hay không bằng cách tiến hành phẫu thuật sinh thiết hai tinh hoàn. Dựa trên kết quả sinh thiết, các BS mới có thể đưa ra hướng điều trị tiếp theo.
* Vợ chồng tôi đang điều trị hiếm muộn tại bệnh viện Hùng Vương, chẩn đoán là nghẹt vòi trứng , đã phẫu thuật thông vòi trứng và cắt 1 bên vòi trứng. Xin vui lòng cho biết khả năng thụ thai khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm là bao nhiêu %? và có được bệnh viện thực hiện ngay hay phải đợi thời gian dài? Xin cảm ơn (Vân, 46 tuổi)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Trường hợp của chị đã cắt một bên ống dẫn trứng, chị có thể thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung, khi có nang trứng ở buồng trứng thuộc ống dẫn trứng còn lại.
Tuy nhiên chị đã 46 tuổi để có thai nên cân nhắc giữa bơm tinh trùng vào buồng tử cung và thụ tinh trong ống nghiệm, vì thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm đối với phụ nữ 46 tuổi thì khả năng có thai rất thấp, khoảng 20 đến 25%, nếu vợ chồng chị muốn thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm tại bệnh viện Hùng Vương thì có thể thực hiện ngay chứ không phải đợi thời gian dài.
* Vợ chồng em cưới nhau 5 năm rồi nhưng chưa có con, em rất mong có bé, em 30t, chồng 35t. Chu kỳ kinh em dao động 27, 28 ngày và em đi khám thì có kết luận là chụp HSG tử cung tốt, xét nghiệm nội tiết chỉ số (FSH 3.5, LH 3.7, Progesterone 8.1, Estradiol 218.3), tử cung ngã về trước, ĐKTS 4.3cm, nội mạc lòng 1.1 cm, hai buồng trứng bình thường.
Ngoài ra ông xã em đi khám cách đây 2 năm, xét nghiệm tinh dịch đồ thì bảo tinh trùng ít và loãng, và mới đây ngày 13/11/2010 ông xã em có đi xét lại tinh trùng, kết quả không có tinh trùng nào.
Nhờ tư vấn giúp em vì sao kết quả xét nghiệm của chồng 2 lần lại khác nhau (ông xã khoẻ , mập nặng 56 kg, cao 1,62m). Với kết quả khám của vợ chồng em thì hy vọng mang thai bình thường được không? Để tăng tinh trùng thì cần ăn uống gì?
Hiện ông xã đang uống thuốc Nam Thần Bảo, vitamine E liệu có gì không ổn không? Mong BS bày cách chữa trị và chỉ dẫn. (ngoc dieu, 30t tuổi)
– BS Vương Thị Ngọc Lan: Trường hợp anh chị có thể do nguyên nhân từ phía người chồng. Xét nghiệm tinh dịch đồ luôn luôn có sự dao động có thể do từ phía người đọc kết quả, có thể do tình trạng sức khỏe của chồng chị mỗi lần lấy tinh trùng.
Ngoài ra, chưa có nghiên cứu nào tìm thấy sự tương quan giữa hình thể bên ngoài của người đàn ông với chất lượng tinh trùng bên trong. Vì vậy, anh chị cần được khám kỹ và nếu cần thiết, chồng chị sẽ được xét nghiệm nội tiết và sinh thiết tinh hoàn để tìm xem có tinh trùng trong tinh hoàn hay không. Ngày nay, điều trị hiếm muộn có rất nhiều tiến bộ, nhất là trong điều trị vô sinh nam.
Về phía Tây y, chúng tôi cũng chưa biết có loại thức ăn nào làm cho tinh trùng tốt lên hay không. Một số thuốc Nam, thuốc Bắc, được cho rằng có hỗ trợ cải thiện chất lượng tinh trùng. Nếu muốn, anh chị có thể tham khảo thêm các thầy thuốc Đông y.
* Tôi có vợ được 4 năm, nhưng chưa có con. Tôi đã đi khám hiếm muộn, kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ ít và yếu (7 triệu). Tôi nghe trên báo có sản phẩm Alipas (Thành phần là Eurycoma Longifolia) giúp cơ thể tăng sản xuất Testosterone. Như vậy, dùng Alipas có làm tăng số lượng và chất lượng tinh trùng không? Tôi có uống không? Xin cám ơn!(Bui An, 32 tuổi, aa747pp@…..)
– Th,s. BS Đặng Quang Vinh: Quá trình sinh tinh của tinh hoàn phụ thuộc nhiều vào nội tiết tố, trong đó quan trọng nhất là Testosterone. Tuy nhiên bất thường tinh trùng (ít, yếu) là hậu quả của nhiều nguyên nhân. Do đó việc bổ sung nội tiết có thể chỉ hiệu quả trong những trường hợp bất thường tinh trùng có liên quan đến nội tiết.
Trong các trường hợp khác việc sử dụng nội tiết để cải thiện chất lượng tinh trùng vẫn còn đang tranh cãi. Ngoài ra, việc sử dụng không đúng chỉ định và trong thời gian kéo dài có thể ức chế quá trình sinh tinh làm chất lượng tinh trùng bất thường nhiều hơn.
* TTON xin trứng thành công lần đầu, sau khi sinh có thể có con tự nhiên được không thưa bác sỹ? Người chồng yếu TT có thể có con với người khác được không?!(Nhuận, 43 tuổi)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Khi có chỉ định thụ tinh ống nghiệm xin trứng, nghĩa là buồng trứng của bạn đã không còn khả năng cung cấp trứng để thụ thai thì có thai tự nhiên là khó có thể xảy ra.
“Yếu tinh trùng”, không đủ thông tin chi tiết về chất lượng và số lượng tinh trùng nên không thể kết luận được mức độ yếu như thế nào để đánh giá khả năng có con hay không.
* Vợ chồng tôi ở nước ngoài, đã ba năm rồi mà chưa có con, nay tôi muốn về Việt Nam để làm thụ tinh. Nhưng chồng tôi chỉ có vỏn vẹn 10 ngày, tôi có thể ở lại 2, 3 tháng, thời gian như vậy có thể điều trị được không? Mỗi đợt điều trị mất bao lâu, có thể làm mấy lần, chi phí mỗi lần là bao nhiêu?
Trong vòng 10 ngày, chồng tôi có thể lấy nhiều mẫu tinh trùng để đông lạnh và về lại Mỹ được không, phòng hờ trường hợp phải cấy lại nhiều lần? Tôi nghe nói có hai cách: bơm tinh trùng vào tử cung và thụ tinh trong ống nghiệm, tôi muốn thử cách thứ nhất trước có được không? Điều kiện như thế nào thì bơm vào tử cung được? Tỉ lệ thành công là bao nhiêu phần trăm?
Khi nào thì mới cần thiết làm thụ tinh trong ống nghiệm? Cách đây vài tháng vợ chồng tôi có về Việt Nam. Sau khi khám ở bệnh viện Từ Dũ bác sĩ cho biết tình trạng của tôi bình thường, riêng chồng tôi thì tinh trùng hơi yếu so với bình thường một chút, nhưng phải xét nghiệm nhiều lần mới kết luận được. T
ôi nghe nói nếu tinh trùng yếu, vẫn có thể lọc lại nuôi những con khỏe để bơm vào tử cung được mà phải không bác sĩ? Xin cám ơn bác sĩ(Lan, 33 tuổi, lanle@)
– Ths, BS Vương Thị Ngọc Lan :
Xin được trả lời chị từng vấn đề như sau :
– Bơm tinh trùng là một kỹ thuật điều trị đơn giản, bác sĩ sẽ kích thích buồng trứng người phụ nữ trong khoảng 10 đến 12 ngày, bắt đầu từ ngày thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt. Trong quá trình kích thích buồng trứng, bác sĩ sẽ siêu âm theo dõi sự phát triển nang noãn ở buồng trứng, khi nang noãn đã trưởng thành, sẽ cho thuốc rụng trứng và tiến hành bơm tinh trùng vào buồng tử cung.
Với kỹ thuật này, điều kiện cần thiết là người phụ nữ có buồng trứng còn hoạt động, hai vòi trứng thông, tinh trùng có chất lượng khá tốt. Tỷ lệ thành công của kỹ thuật này vào khoảng 15% đến 20% cho một lần bơm.
– Thu tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật cao, bác sĩ sẽ tiêm thuốc kích thích buồng trứng người phụ nữ trong khoảng 2 đến 4 tuần, tùy theo phác đồ tiêm thuốc được sử dụng. Sau đó, bác sĩ tiến hành chọc hút lấy trứng ra ngoài cơ thể người phụ nữ, cho thụ tinh với tinh trùng người chồng và đưa phôi trở lại vào buồng tử cung người vợ.
Kỹ thuật này có thể áp dụng cho hầu hết các nguyên nhân vô sinh như : tắc hai vòi trứng, tinh trùng yếu từ nhẹ đến rất nặng, lạc nội mạc tử cung … Tỷ lệ thành công của kỹ thuật này là khoảng 40% cho một lần chuyển phôi.
– Trữ tinh trùng có thể được thực hiện nhiều lần để sử dụng cho những lần điều trị khác nhau. Nếu tinh trùng chất lượng tốt, trữ lạnh và rã đông tinh trùng sẽ không ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nếu tinh trùng yếu, sử dụng tinh trùng trữ lạnh để điều trị, nhất là với kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung, sẽ cho kết quả không cao. tuy nhiên, Kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm vẫn có thể thành công cao với loại tinh trùng yếu.
Tóm lại, chồng chị có thể về Việt Nam để kiểm tra tinh trùng trở lại xem có đủ điều kiện để trữ lạnh hay không và chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp.
* Tôi lập gia đình từ tháng 1-2010. Gần đây tôi đi kiểm tra phụ khoa định kỳ phát hiện có u lạc nội mạc khoảng 3cm. Vợ chồng tôi vẫn chưa có đứa nào (không sử dụng biện pháp ngừa thai).
Theo tôi được biết bệnh đây là 1 trong số nguyên nhân gây hiếm muộn. Theo kinh nghiệm của BS tôi có nên chữa trị trước, sau đó có con hay tôi phải làm thế nào? Cục u để như vậy có bị sao không? Mong nhận được hồi âm của Bác sỹ.(Hằng Trần, 27 tuổi, vanlam0602@…..)
– Th.s, BS Đặng Quang Vinh: – Chị không nói rõ vị trí của u lạc nội mạc, tuy nhiên qua trình bày có thể đây là u lạc nội mạc trên buồng trứng. Đây là 1 trong những nguyên nhân gây hiếm muộn. Để điều trị u lạc nội mạc, có thể sử dụng nội tiết hay phẫu thuật. tuy nhiên với kích thước khối u, chị vẫn chưa có chỉ định điều trị.
Những chứng cứ y học mới nhất cho thấy việc phẫu thuật bóc tách khối u lạc nội mạc tử cung trên buồng trứng sẽ ảnh hưởng đến khả năng sinh con. Do đó, chị nên để có con trước và theo dõi khối u định kỳ qua khám phụ khoa.
* Cháu bị buồng trứng đa nang, hầu như chu kỳ kéo dài và không có trứng rụng. Chồng cháu xét nghiệm thì tinh trùng chỉ ở mức trung bình. Cháu có uống kích trứng để tiêm rụng và làm IUI nhưng sau 1 thời gian tẩm bổ cho chồng như: uống nước giá ép, ăn thịt bò, uống vitamin tổng hợp… thì chồng cháu chỉ tăng được mật độ tinh trùng, tăng con chậm còn con nhanh thì lại giảm đi nhiều.
Có cách nào để làm tăng con nhanh không BS? Cháu cũng không hiểu tại sao mọi chỉ số tốt đều tăng còn con nhanh lại bị giảm đi khi ăn uống đủ chất, tập thể dục và có uống thuốc ạ?(Huyền, 29 tuổi, huyen.thu42@….)
– Th,s, BS Đặng Quang Vinh: Bất thường tinh trùng có thể do nhiều nguyên nhân và các phương pháp điều trị vẫn còn chưa được thống nhất, trong một số trường hợp khi dùng thuốc kéo dài có thề làm giảm thêm chất lượng tinh trùng ! Chị nên cho anh đi kiểm tra chất lượng tinh trùng thêm 1 lần nữa và có thể kết hợp thụ tinh nhân tạo hay TTTON trong trường hợp chị có buồng trứng đa nang.
* Vợ chồng em lấy nhau đã được 2 năm. Đã đi khám kết quả chồng bình thường còn em thì vòi trứng trái bị tắc, vòi trứng phải thông. BS chỉ định mổ nội soi. Em không biết phải làm thế nào?(Thuy, 29 tuổi)
– Th,s BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp của chị có chỉ định mổ nội soi để giải quyết tình trạng ứ nước và làm thông vòi trứng trái. Tùy theo kết quả mổ , chị có thể làm thụ tinh nhân tạo hay TTTON để có con sau này.
* Tôi lập gia đình đến nay đã tròn 3 năm, nay vợ tối 24 tuổi. Mới cưới vợ tôi có dùng thuốc tránh thai. Sau thời gian vợ tôi bị u nang buồn trứng, đồng thời có thai ngoài tử cung và bị cắt một bên buồng trứng.
Từ đó đến nay vợ chồng tôi không dùng biện pháp tránh thai nữa nhưng đến nay vẫn chưa có con. Sức khoẻ vợ chồng tôi bình thường, cả 2 vợ chồng khám BS tại thành phố bảo không sao từ từ sẽ có nhưng đến nay vẫn chưa có con. Xin lời khuyên của BS(Toàn, 32 tuổi)
– Th,s BS Vương Thị Ngọc Lan: Người phụ nữ có hai buồng trứng và hai vòi trứng. Vợ anh đã bị cắt một bên nên khả năng sinh sản có giảm đi. Anh chị nên đi khám để được xét nghiệm nội tiết tìm hiểu buồng trứng còn lại của vợ anh còn hoạt động không và được chụp hình buồng tử cung vòi trứng có cản quang để xem vòi trứng còn lại có thông hay không.
Sau đó, bác sĩ sẽ hướng dẫn phương pháp để có con. Anh chị nên đi điều trị sớm vì người vợ càng trẻ tuổi, cơ hội có thai càng cao mà chi phí đỡ tốn kém.
* Chúng em cưới nhau 2 năm, không dùng biện pháp ngừa. Chồng em 46t, đi khám BV Từ Dũ kết quả tinh trùng không di động. Chúng em rất mong được bác sĩ giúp đỡ để chúng em mau có tin mừng. Hai vợ chồng em cũng không có điều kiện lắm. (LIỄU, 30T tuổi, )
– BS Dương Quang Huy: Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng tinh trùng bất động: môi trường làm việc nóng bức, các thói quen tắm nước nóng, xông hơi hay hút thuốc lá, uống rượu bia. Một số loại thuốc dùng trong điều trị cũng như các hóa chất tiếp xúc trong công việc cũng dẫn đến tình trạng trên.
Các nguyên nhân bệnh lý trên chồng có thể có như: dãn tĩnh mạch thừng tinh cũng có thể làm cho tinh trùng bất động. Do đó, chồng bạn cần xác định nguyên nhân dẫn đến tinh trùng không di động và điều trị triệt để có thể giúp bạn có thai với một kinh phí vừa phải.
*Em bị dị tật lỗ tiểu thấp và dương vật rất nhỏ (2cm chưa cương). Em đã có vợ 7 năm nay mà chưa có con. Mong BS tư vấn, cảm ơn. (thanhtuan, 35t tuổi)
– BS Dương Quang Huy: dị tật lỗ tiểu thấp thường đi kèm với tình trạng dương vật ngắn và cong xuống dưới khi cương. Do tinh trùng và nước tiểu đều đi chung một đường là niệu đạo ở nam giới.
Do đó, khi lỗ tiểu thấp, đặc biệt là lỗ tiểu mở ra ở phía bụng dương vật hay ở góc bìu sẽ cản trở quá trình xuất tinh vào âm đạo phụ nữ, từ đó, có thể dẫn đến vô sinh. Dị tật này có thể được điều trị tại chuyên khoa nam học BV Bình dân.
* Em bị bệnh quai bị từ nhỏ, lúc đó em 5 tuổi, mấy ngày sau mới khỏi, cho em hỏi như vậy em có chắc chắn bị vô sinh không? Và có thể chữa khỏi đượ không?(an, 23 tuổi, )
– Ths Bs Lê Văn Hiền: Quai bị là bệnh lý do virus quai bị gây ra, nó có thể gây viêm tuyến nước bọt, tinh hoàn, ống dẫn tinh, buồng trứng, ống dẫn trứng. Nếu quai bị ở tinh hoàn, ống dẫn tinh thì có thể bị vô sinh do tắc ống dẫn tinh. Nếu bạn chỉ bị quai bị ở tuyến nước bọt thì không gây vô sinh. Trường hợp của bạn, bạn có thể đi làm xét nghiệm tinh dịch đồ để kiểm tra chất lượng và số lượng tinh trùng tại Khoa Phụ Sản Hoàng văn Thụ, Bệnh viện Từ Dũ, Hùng Vương, An Sinh,…
* Vợ chồng cháu kết hôn được 3 năm. BS khoa hiếm muộn BV Từ Dũ khám và siêu âm phụ khoa của cháu thì bình thường. Chồng cháu sau 2 lần xét nghiệm tinh dịch đồ: Lần 1: • A- Tiến tới, nhanh 0% • B- Tiến tới, chậm 5% • C-Không tiến tới 5% • D- Không di động 90% Tỉ lệ sống 15% Hình dạng bình thường 3% Lần 2: • A- Tiến tới, nhanh 0% • B- Tiến tới, chậm 3% • C-Không tiến tới 12% • D- Không di động 85% Tỉ lệ sống 18% Hình dạng bình thường 3% BS tư vấn 2 đứa cháu làm TTTON.
Cháu muốn hỏi trường hợp như cháu nên lựa chọn phương pháp nào là tối ưu nhất? Tỉ lệ thành công là bao nhiêu phần trăm, chi phí là bao nhiêu,thời gian đi cho 1 lần làm? (Trinh, 30 tuổi, Vinh0209@)
– BS Dương Quang Huy: Trinh thên mến! Khảo sát vô sinh nữ thì siêu âm phụ khoa là chưa đủ. Với kết quả tinh dịch đồ như trên thì có thể nhận thấy nguyên nhân có xuất hiện ở chồng. Chồng bạn cần được khám đầy đủ bởi các bác sĩ nam khoa trước khi quyết định điều trị phù hợp. bạn nên đến các cơ sở có sự phối hợp tốt giữa vô sinh nam và nữ để có được lời khuyên và quyết định tốt nhất.
* Tôi năm nay 43 tuổi, có gia đình và 1 cháu bé 8 tuổi. Tôi muốn có thêm 1 bé nữa nhưng tôi bước vào tuổi 43 cơ địa cao huyết áp và hiện đang điều trị được 2 năm. vậy xin cho hỏi tôi có thêm một cháu bé nữa có được không ? cao huyết áp và thai sản liên quan đến nhau thế nào ?(Liên Chi, 43 tuổi, anhlien2012@)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Phụ nữ trên 40 tuổi có sức khỏe bình thường khi có thai cũng có rất nhiều nguy cơ cho mẹ và thai nhi, trường hợp chị 43 tuổi lại có bệnh cao huyết áp đang điều trị, việc muốn co thai thật sự không an toàn cho sức khỏe của chị, điều đó đưa đến không đảm bảo sức khỏe cho thai nhi.
Khi mang thai bệnh cao huyết áp sẽ nặng hơn, có thể đưa đến tình trạng tiền sản giật, sản giật, nguy hiểm cho tính mạng của mẹ đôi khi gây đến tử vong. Ngoài ra mẹ lớn tuổi khi mang thai, tốt nhất để bảo đảm cho sức khỏe của chị, chị không nên có thai ở độ tuổi này vì bệnh lý cao huyết áp đã có.
* Tôi chưa lập gia đình. Tôi bị một chứng bệnh vô sinh do tử cung nhỏ, không phát triển. Vậy có cách nào để chữa trị không? (my hanh, 25 tuổi, myhanh@.)
– BS Vương Thị Ngọc Lan: Trường hợp của chị, tử cung nhỏ có thể do thiếu nội tiết từ buồng trứng. Chị nên đi khám để bác sĩ xét nghiệm nội tiết xem chị bị suy buồng trứng hay do rối loạn phóng noãn đơn thuần. Chị có thể được sử dụng nội tiết để làm cho có kinh lại và giữ cho tử cung lớn để sau này khi lập gia đình có thể mang thai. Chị đừng quá lo lắng.
* Em lấy chồng gần 3 năm nay, 1 năm không thấy có con vợ chồng em có đi khám, vợ thì bình thường không bị bệnh gì, còn chồng em thì BS kết luận là tinh trùng yếu. đã làm xét nghiệm cho kết quả như sau: mật đọ tinh trùng là 5 triệu, tỷ lệ sống 65%, không nhanh, không chậm.
BS có cho uống thuốc, uống cả thuốc bắc, đã đi khám lại 3 lần rồi nhưng kết quả vẫn không khả quan. Vậy cho chúng em biết khả năng chúng em còn có hy vọng không? và nếu có thì phải làm gì để khả quan nhất? Cảm ơn các bác sỹ!(Hoa, 28 tuổi)
– Th,s BS Đặng Quang Vinh: Trường hợp của anh có thể chẩn đoán là tinh trùng ít. Các biện pháp điều trị nội khoa thường không hiệu quả. trong trường hợp anh chị có thể thức hiện thụ tinh trong ống nghiệm. Tuổi chị Hoa còn trẻ do đó cơ hội thành công có thể vào khoảng 40%.
* Tôi lấy chồng gần 2 năm nhưng đến nay vẫn chưa có bé. Cách đây hơn 1 năm có mổ cấp cứu chửa ngoài dạ con. Đến nay vợ chồng tôi dù không sử dụng các biện pháp tránh thai nào nhưng vẫn chưa có em bé. Kính mong các bác sỹ cho tôi lời khuyên? Chân thành cảm ơn. (Hoa, 29 tuổi, hoaphamht82@….)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương – Trưởng khoa hiếm muộn bệnh viện Hùng Vương: Khi bị thai ngoài tử cung (chửa ngoài dạ con) tức là ống dẫn trứng có tình trạng viêm nhiễm, ngoài ra khi mổ cấp cứu thai ngoài tử cung có khả năng có tình trạng chảy máu trong bụng, do vậy ống dẫn trứng còn lại chưa được đánh giá chính xác có bị viêm nhiễm hay không.
Vợ chồng bạn cần đến bệnh viện chuyên khoa hiếm muộn để được khảo sát tất cả các yếu tố liên quan đến khả năng sinh sản, đặc biệt đối với vợ cần kiểm tra sự thông thương ống dẫn trứng còn lại. Nếu phát hiện có viêm nhiễm, ứ dịch ống dẫn trứng sẽ được điều trị kịp thời hoặc có lời khuyên thích hợp.
* Đườnng kinh nguyệt của em rất thất thường, ba tháng hoặc 6 tháng mới có một lần. Đã từng điều trị uống thuốc rối nhưng nếu ngưng không uống thuốc thì kinh vẫn không đều. BS chẩn đoán là đa nang buồng trứng? Cho em hỏi nếu vậy thì có vô sinh hay không? Và phương pháp chữa trị? Kim Huong, 25 tuổi)
– Ths Bs Lê Văn Hiền: Chào bạn. Một người bị buồng trứng đa nang có thể có những biểu hiện: kinh thưa hay vô kinh, rậm lông, mụn trứng cá, béo phì,…
Tuy nhiên không phải tất cả các trường hợp buồng trứng đa nang đều bị vô sinh bạn ạ. Vì vậy nếu sau khi lấy chồng 1 năm, không áp dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào mà không có thai mới gọi là vô sinh. Lúc đó cả hai vợ chồng bạn nên đi khám và điều trị bạn nhé.
* Chào bác sĩ, Xin được phép hỏi ung thư nội mạc tử cung có giống hay khác với lạc nội mạc tử cung? Cách điều trị lạc nội mạc tử cung (giải pháp phẫu thuật và giải pháp không cần phẫu thuật – điều trị bằng thuốc). (Lê Khanhs1.uknow@….)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Ung thư nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung là hai bệnh lý khác nhau, ung thư nội mạc tử cung là một bệnh lý ác tính tại nội mạc tử cung (lòng tử cung), có cách điều trị theo bệnh lý ung thư.
Lạc nội mạc tử cung cho đến nay chưa có giải thích rõ ràng về cơ chế sinh bệnh, nhưng đó là một hiện tượng nội mạc tử cung xuất hiện ở một vị trí khác trong ổ bụng (buồng trứng, ống dẫn trứng, vùng chậu,…).
Để điều trị bệnh lý lạc nội mạc tử cung tùy theo vị trí và mức độ nặng nhẹ để có thể có phác đồ phù hợp, có thể dùng thuốc (điều trị nội khoa) hoặc phẫu thuật (điều trị ngoại khoa).
Thời gian điều trị có thể kéo dài từ 4 đến 6 tháng. Sau khi điều trị nội khoa tùy theo diễn biến của tình trạng lạc nội mạc tử cung mà bác sĩ quyết định có phẫu thuật hay không phẫu thuật.
* Hiện tôi đang có một cháu 7 tuổi. Nay tôi muốn có một cháu nữa. Ba năm nay, vẫn quan hệ bình thường mà không có thai. Kinh nguyệt tôi không được đều, cứ 1 tháng trễ 1 tuần, vòng kinh không đều. 4 năm trước, tôi có bị lao phổi và đã chữa khỏi.
Cách đây 3 tháng, tôi bị gai cột sống thắt lưng. Không biết có bị ảnh hưởng gì không nếu như có thai? Nguyen Thi Ngoc Suong, 34 tuổi, anhnguyet789132@….)
– BS Vương Thị Ngọc Lan: Lao phổi có thể gây biến chứng lao sinh dục làm tắc nghẽn cả hai vòi trứng. Nếu chị muốn có con nữa, nên đi khám và kiểm tra vòi trứng.
Gai cột sống thắt lưng thường gây đau lưng, có thể tăng nặng hơn khi mang thai do thai lớn sẽ làm thay đổi tư thế cột sống. Chị nên hỏi lại bác sĩ chuyên khoa cột sống để biết mình có thể mang thai được hay không.
* Tôi khám bệnh bị yếu tinh trùng, tiến nhanh 6%, chậm 26%. BS cho tôi thuốc uống và hẹn khám lại sau 25 ngày. Xin BS cho tôi biết liệu tôi có bị vô sinh không? Tôi lập gia đình được 2 năm. (VAN HOAN, 31 tuổi, nvanhoan…@…)
– BS Dương Quang Huy: Dựa trên các dữ kiện bạn cung cấp thì vợ chồng bạn được xếp vào nhóm vô sinh. Tuy nhiên để đánh giá kết quả tinh dịch đồ thì ngoài độ di động còn phải xem xét đết mật độ tinh trùng, hình thái học tinh trùng và các thông số khác trước khi kết luận về khả năng sinh sản của bạn.
*Chi phí làm IVM rẻ hơn so với IVF. Vậy một người phụ nữ không có vấn đề về buồng trứng như đa nang, quá kích…. có thể làm IVM thay vì IVF không? Việc chọn phương pháp hỗ trợ nào (IVM, IVF, ICSI, hỗ trợ phôi thoát màng) là do bác sĩ quyết định hay bệnh nhân có thể yêu cầu. (Meocon2011, 35 tuổi, aerialprincess@….)
– BS Đặng Quang Vinh: Do có ưu điểm là không sử dụng thuốc kích thích buồng trứng nên IVM thường được sử dụng trong các trường hợp vô sinh do buồng trứng đa nang và có chỉ định làm TTON. Gần đây, có nhiều báo cáo trên thế giới triển khai IVM cho những đối tượng khác.
Ở Việt Nam, bên cạnh nhóm bệnh nhân buồng trứng đa nang, IVM đã được triển khai cho những bệnh nhân (1) có nguy cơ cao với quá kích buồng trứng sau kích thích buồng trứng làm TTTON và (2) bệnh nhân có dự trữ buồng trứng bình thường cần phải làm TTTON.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ do bệnh nhân quyết định sau khi được BS tư vấn về ưu khuyết điểm của từng phương pháp.
* Tinh dịch của em thì trong vắt, trong tinh dịch có chứa tinh trùng, nhưng nó bị vón cục. Lâu lâu thì tinh dịch mới có màu đục. Thưa BS có thể cho em biết em bị như thế là mắc phải bệnh gì? Liệu có điều trị được không? Và có khả năng dẫn đến vô sinh hay không? Em xin chân thành cám ơn.(Nguyễn Văn Thìn, 23 tuổi, ngthin@….)
– BS Dương Quang Huy: Tinh dịch bình thường có màu trắng trong, mức độ loãng hay vón cục phụ thuộc vào lượng nước xuất nhập của cơ thể, tần suất giao hợp (xuất tinh) từ đó dẫn đến màu sắc thay đổi từ trắng trong đến trắng đục.
Ngoài ra màu sắc tinh dịch thay đổi có thể do viêm nhiễm hay xuất huyết. Bằng mắt thường không thể thấy được do đó cần làm xét nghiệm tinh dịch đồ cũng như khám mới có kết luận và điều trị phù hợp.
* Tôi hiện có 1 con trai sinh năm 1997, từ khi sinh cháu đầu đến nay vợ chồng tôi kế hoạch xuất tinh ngoài âm đạo, nay muốn có con lại nhưng 3 tháng nay sinh hoạt bình thường nhưng chưa thấy kết quả gi? Vậy chúng tôi phải làm sao, rất mong các BS tư vấn giúp xin chân thành cám ơn! (Hương, 33 tuổi, Xuc6777@….)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Vợ chồng bạn đã có một con, thực hiện kế hoạch xuất tinh ngoài âm đạo từ năm 1997 đến nay không có thai. Thật sự có thể vợ chồng bạn đã có vấn đề hiếm muộn từ nhiều năm nay chứ không phải 3 tháng nay.
Không rõ lần sanh cháu đầu là sanh thường hay sanh mổ, nhưng dù sanh cách nào thì cũng nên kiểm tra ống dẫn trứng có thể bị tắc nghẽn hoặc kiểm tra lại tinh dịch đồ của chồng, mặc dù vợ chồng bạn đã có một cháu.
Vì đối với người nam tinh dịch đồ có thể thay đổi qua thời gian vì chịu ảnh hưởng bởi công việc, sức khỏe, thói quen sinh hoạt…. đối với người nữ phải kiểm tra tình trạng hoạt động của buồng trứng. Do vậy để có cháu thứ 2, vợ chồng bạn nên đến bệnh viện chuyên khoa hiếm muộn để tìm nguyên nhân và điều trị.
*Tôi cưới vợ được 15 năm nhưng không có con. Xin BS tư vấn giùm nên do đâu như vậy.., tại sinh hoạt hay tại môi trường ăn uống…?(Dũng, 42 tuổi, kskhanh75@….)
– Ths Bs Lê Văn Hiền: Chào bạn. Vô sinh có rất nhiều nguyên nhân, có thể do người vợ, có thể do người chồng hoặc do cả hai. Trong đó có 10% vô căn (không tìm được nguyên nhân). Do đó hai vợ chồng bạn nên đi khám tại các bệnh viện có chuyên khoa hiếm muộn để tìm nguyên nhân và có phương pháp điều trị cụ thể bạn nhé.
* Tôi lập gia đình đã hơn 2 năm. Trước đây, vợ tôi có khám ở BV Từ Dũ, kết quả bình thường. Đầu tháng 10-2010, tôi có khám và mổ giản tĩnh mạch tinh 2 bên (do kết quả tinh dịch đồ của tôi kém). Tôi xin hỏi, vậy sau khi mổ khả năng có con của tôi bao nhiêu? (Hải Dương, 30 tuổi)
– BS Dương Quang Huy: Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một nguyên nhân của vô sinh nam. Có thể điều trị được bằng phẫu thuật. Theo Hiệp hội niệu khoa Hoa Kỳ khuyến cáo nên điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh trước trên những cặp vợ chồng vô sinh mà vợ hoàn toàn bình thường.
Trường hợp của bạn đã điều trị thì cần có thời gian hồi phục của tinh trùng. Trung bình sau 6 tháng có khoảng 80% bệnh nhân sau phẫu thuật sẽ hồi phục lại bình thường và có con theo phương pháp tự nhiên. Bạn nên kiên nhẫn chờ kết quả.
* Khi nghẹt buồng trứng, sau khi phẫu thuật thông và cắt 1 bên vòi trứng thì khả năng thụ thai còn không? Nên thụ tinh trong ống nghiệm hay bơm tinh trùng tiếp tục ?(Vân, 46 tuổi, pttptv@)
– Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Vòi trứng là nơi gặp nhau của tinh trùng và trứng để hiện tượng thụ tinh có thể xảy ra. nếu có 1 vòi trứng còn thông chị có thể thức hiện bơm tinh trùng nếu tinh trùng chồng đủ điều kiện. Tuy nhiên , nếu tuổi người vợ đã lớn (trên 40) và đã thất bại bơm tinh trùng nhiều lần, TTTON nên được thực hiện.
|
* Chi phí thụ tinh nhân tạo thành công từ ngân hàng tinh trùng là bao nhiêu? Ở nước ta hiện nay bệnh viện nào thực hiện thụ tinh nhân tạo hiệu quả nhất? (Trần Văn Tuân, 34 tuổi, trantuancx@) – Th,s, BS Vương Thị Ngọc Lan: Một số cơ sở điều trị hiếm muộn hiện nay đã có ngân hàng tinh trùng. Tuy nhiên, ngân hàng tinh trùng không có “vốn” để cho … “vay”. Do đó, cách thức hoạt động của các ngân hàng tinh trùng hiện nay chủ yếu dựa trên nguyên tắc trao đổi, nghĩa là một cặp vợ chồng có nhu cầu xin tinh trùng sẽ vận động người cho tinh trùng vào ngân hàng, sau đó sẽ được trao đổi một mẫu tinh trùng vô danh để điều trị. Tùy theo ngân hàng tinh trùng mà chi phí xin tinh trùng khác nhau, có thể dao động từ 2 đến 6 triệu đồng (như tôi được biết). Chi phí thụ tinh nhân tạo từ ngân hàng tinh trùng bao gồm: phí tiêm thuốc kích thích buồng trứng, phí thực hiện kỹ thuật bơm tinh trùng và phí xin tinh trùng từ ngân hàng. Tổng cộng, tôi nghĩ chi phí có thể dao động từ 8 đến 12 triệu đồng. Tỉ lệ thành công trung bình khoảng 20 – 25% cho một lần bơm, thay đổi tùy theo từng bệnh nhân một. Hầu hết các bệnh viện hiện nay đều có thể thực hiện tốt kỹ thuật này. |
* Tôi năm nay 32 tuổi, tôi lấy vợ được 4 năm rồi, nhưng hiện giờ chúng tôi vẫn chưa có cháu. Chúng tôi sinh hoạt phòng the điều độ, mỗi lần sinh hoạt 2 vợ chồng vẫn đạt được sự thỏa mãn.
Tôi có ý định 2 vợ chồng cùng đi khám xem nguyên do ở ai. Vậy tôi có thể đến khám ở bệnh viện Hùng Vương được không? trước khi khám chúng tôi cần chuẩn bị những gì? Chi phí khám như thế nào? Sau khi khám, chúng tôi muốn có con thì phải dùng những biện pháp nào? Và chi phí chữa bệnh vô sinh như thế nào Tôi chân thành cảm ơn BS!(Ngọc Sơn, 32 tuổi)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương : Vợ chồng bạn có thể đến khám tại khoa hiếm muộn bệnh viện Hùng Vương, khi đến khám các bác sĩ sẽ hướng dẫn cho vợ chồng bạn thực hiện các xét nghiệm cần thiết.
Chi phí khám bao gồm phí khám, siêu âm theo quy định của bệnh viện, các xét nghiệm để khảo sát khả năng sinh sản tùy theo từng yêu cầu mà có những chi phí cụ thể, sau khi thăm khám và làm tất cả những xét nghiệm cần thiết cho cả hai vợ chồng, bác sĩ sẽ tư vấn cho vợ chồng bạn thực hiện biện pháp nào là thích hợp.
Điều trị vô sinh là quá trình theo dõi lâu dài, có thể 3 tháng, 6 tháng hoặc 1 năm mới có kết quả, thậm chí vài năm, do vậy chi phí chữa vô sinh tùy vào thời gian theo dõi cho đến khi có thai, ngoài ra còn tùy thuộc vào các chỉ định thực hiện kỹ thuật đơn giản hay phức tạp (vd: Bơm tinh trùng vào buồng tử cung, hay thụ tinh trong ống nghiệm).
* Làm sao có thể nhận biết mình có bị vô sinh hay không, qua những biểu hiện nào? Nếu muốn khám thì khám thì ở đâu? (Hoàng Long, 22 tuổi, changngoc104@gmail.com)
– Ths Bs Lê Văn Hiền: Chào bạn, một cặp vợ chồng được gọi là vô sinh khi quan hệ tình dục đều đặn không áp dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào trong vòng 1 năm mà không có thai, hoặc 6 tháng đối với phụ nữ trên 35 tuổi thì được chẩn đoán là vô sinh bạn ạ.
* Tôi lập gia đình được 5 năm nhưng đến nay chưa có con. Chồng tôi 56 tuổi. Cả 2 vợ chồng đã đến khám tại BV Từ Dũ, khoa Hiếm muộn, bác sĩ kết luận bình thường nhưng đến nay vẫn chưa có con. Tôi rất muốn có 1 đứa con mong bác sĩ tư vấn cho tôi. Xin cảm ơn.(Vân, 42 tuổi, vantran1968@…)
– BS Vương Thị Ngọc Lan: Có khoảng 10% các cặp vợ chồng vô sinh được chẩn đoán chưa rõ nguyên nhận nghĩa là cả vợ và chồng đều bình thường sau khi thực hiện các khảo sát. Tuy nhiên, các chuyên gia vẫn khuyên nên điều trị, có thể bắt đầu bằng các biện pháp đơn giản nhất như bơm tinh trùng vào buồng tử cung có kết hợp kích thích buồng trứng …
Chị hiện nay đã 42 tuổi, do đó, mặc dù không có nguyên nhân vẫn nên điều trị để tăng cơ hội có thai cho mình. Thời gian đối với người phụ nữ rất quý bởi vì khi đã trên 40 tuổi buồng trứng người phụ nữ hoạt động kém hiệu quả đi rất nhiều. Anh chị nên tranh thủ điều trị sớm để có tin vui.
* Hiện bạn của cháu đang gặp một vấn đề là xuất tinh sớm và tinh trùng loãng, vậy xin hỏi các cô chú là liệu bạn cháu có khả năng bị vô sinh không? Và phương pháp điều trị là gì? (Bảo, 23 tuổi, anh_day800@)
– BS Đặng Quang Vinh: Có nhiều định nghĩa của xuất tinh sớm, tuy nhiên tình trạng này không liên quan đến vô sinh, chỉ trừ trường hợp xuất tinh sớm nặng (trước khi dương vật đưa vào âm đạo).
Trong chuyên môn, chúng tôi không có khái niệm tinh trùng loãng, do đó bạn có thể cung cấp thêm thông tin để chúng tôi có thể tư vấn rõ hơn. Về điều trị xuất tinh sớm, có thể sử dụng phương pháp giao hợp “ngưng nghỉ” hay phẫu thuật. Bạn có thể liên hệ các cơ sở điều trị nam khoa để được tư vấn rõ hơn.
* Tôi cưới vợ được hơn hai tháng. Vợ tôi chưa có thai, bị u nang buồng trứng hai bên. Tôi đã đưa vợ đi đến BV Từ Dũ để bóc khối u ra. Một tháng sau khi mổ, tôi đưa vợ đi khám lại thì bị viêm cổ tử cung.
Xin hỏi bác sĩ là vợ tôi có thể sinh con không? Tỉ lệ sinh con là bao nhiêu? Chừng bao nhiêu tuổi thì vợ tôi hết khả năng sinh con? (vợ tôi năm nay 24 tuổi rồi) (lê văn cửu, 25 tuổi tuổi, phi@)
– BS Dương Quang Huy: BS cần biết chính xác thông tin về loại u buồng trứng mà vợ bạn đã bị (dựa vào kết quả thừ sau mổ do bệnh viện cung cấp) mới có thể đánh giá về khả năng có con sau này của vợ bạn. Phụ nữ trên 35 tuổi khả năng sinh sản bắt đầu giảm.
* Em bị ẩn tinh hoàn (bên phải) từ nhỏ và phẫu thuật năm 20 tuổi. Năm 25 tuổi em phẫu thuật thoát vị bẹn (bên trái). Cũng năm 25 tuổi em bị “giãn tĩnh mạch thừng tinh” bên trái (siêu âm và khám tại BV Bình Dân TP.HCM). Bác sĩ khuyên em phẫu thuật.
Đến nay 26 tuổi, em vẫn chưa phẫu thuật, vì năm 25 tuổi em vừa phẫu thuật “thoát vị bẹn” xong. Xin bác sĩ cho em lời tư vấn tốt nhất về tình trạng của em! Em sắp lấy vợ nên em rất lo. (Trần Nguyễn Cảnh, 26 tuổi, motnoiniem@)
– BS Đặng Quang Vinh: Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ có thể cải thiện chất lượng tinh trùng trong những trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh nặng. Trong trường hợp của anh nên làm xét gnhiệm thử tinh trùng. Tùy theo kết quả, chúng tôi sẽ tư vấn cụ thể.
* Chào BS Ngọc Lan. Vợ chồng tôi hiếm muộn gần 10 năm. Thụ tinh trong ống nghiệm lần đầu chỉ số beta HCG là 63. 2 ngày sau thử lại là 239. Có thai đến tuần thứ 8 siêu âm không có tim thai. Xin hỏi bác sĩ: chỉ số beta HCG như ban đầu có phải là dấu hiệu của phôi bất thường? Lần sau thụ tinh trong ống nghiệm có gặp lại trường hợp không có tim thai không? Cảm ơn bác sĩ! (Phượng, 33 tuổi, )
– BS Vương Thị Ngọc Lan: Khoảng 5% các thai kỳ từ thụ tinh ống nghiệm có tình trạng giống như chị. Điều này được cho là do phôi nuôi cấy bên ngoài cơ thể không được tối ưu như bên trong cơ thể. Tuy nhiên, không phải phôi nào cũng như vậy và lần thụ tinh ống nghiệm nào cũng có thể bị tình trạng như trên. Chị có thể làm thụ tinh trong ống nghiệm lại và vẫn có cơ hội có thai phát triển bình thường.
* Bẩm sinh dương vật em đã bị cong, vấn đề này có ảnh hưởng đến việc sinh con sau này không? Tinh hoàn em lâu lâu bị đau một lần (khoảng vài tháng), đau khoảng 1 ngày rồi tự hết. Khi em sờ vào tinh hoàn thì thấy có một hạt nhỏ như hạt sạn, và rờ nó thì đau. Xin bác sĩ tư vấn giúp! (nguyễn thanh toàn, 21 tuổi,
– BS Dương Quang Huy: Dương vật cong có thể ảnh hưởng đến sinh sản nếu gây khó khăn trong giao hợp, đặc biệt là các trường hợp dương vật cong trên 30o. Tinh hoàn thỉnh thoảng đau có thể do giãn tĩnh mạch thừng tinh. Với những vấn đề nam khoa như trên, bạn nên đến các bác sĩ chuyên khoa nam học khám và chẩn đoán bệnh.
* Khoảng 4 – 5 tháng em mới có kinh nguyệt một lần, đôi khi ra chất dịch đậm màu. Em đã đi khám vài lần ở Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản. Kết quả sau khi siêu âm và xét nghiệm là em bị kinh thưa, sau đó bác sĩ có cho uống thuốc, một thời gian ngắn sau em có kinh lại, nhưng chỉ một lần rồi lại thưa dần.
Em đã đi khám đến 3 lần nhưng tình trạng vẫn tương tự. Em có hỏi ý kiến bác sĩ thì được trả lời là em vẫn có khả năng sinh con do không u nang, chỉ có điều chu kỳ rụng trứng thưa hơn bình thường. Vậy em nên làm gì để có chu kỳ kinh bình thường hơn? Em bị mụn khá nhiều, không biết có phải do ảnh hưởng của kinh thưa không? (công việc hiện tại của em cũng có đôi chút áp lực)! (tuyet, 23 tuổi, tuyetphuong392@)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Bạn mô tả trường hợp của bạn có thể đó là tình trạng đa nang buồng trứng. Kinh thưa do buồng trứng không rụng trứng, nổi mụn do tăng tiết tố nam. Qua câu hỏi chưa rõ bạn đã dùng loại thuốc nào, trong thời gian bao lâu. Nếu bạn đang mong muốn có con thì nên đến khám tại bệnh viện chuyên khoa hiếm muộn để điều chỉnh tình trạng rối loạn rụng trứng của bạn.
Khi giải quyết được tình trạng rụng trứng đều đặn, kinh bạn sẽ có đều và tình trạng mụn sẻ được cải thiện. Áp lực căng thẳng cũng ảnh hưởng ít nhiều đến rối loạn rụng trứng, biết được điều này bạn nên giảm bớt áp lực trong công việc.
* Em lấy chồng 4 năm, vì công việc tụi em kế hoạch, nhưng 2 năm nay tụi em “thả” nhưng chưa có con. Vợ chồng em đi khám, BS bảo tinh trùng của chồng em bị yếu. Tụi em không biết phải làm sao, xin tư vấn giúp. Chồng em có uống thuốc lao 9 tháng, không biết có ảnh hưởng gì đến khả năng sinh con không? (Kiều Nương, 26 tuổi, dr.kieunuong@)
– BS Dương Quang Huy: Lao và một số bệnh lý mạn tính có thể ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng sinh sản của nam giới ở nhiều mức độ khác nhau, từ giảm chất lượng tinh trùng trong tinh dịch đến hoàn toàn không có tinh trùng trong tinh dịch do bế tắc đường đi của tinh trùng. Tinh trùng của chồng bạn yếu thì cần phải được khám để xác định ngoài lao thì còn nguyên nhân nào khác có thể điều trị được hay không, từ đó có cái nhìn tốt nhất và định hướng điều trị phù hợp.
* Tôi đã có một cháu năm nay 21 tuổi đang học đại học, vợ chồng tôi sinh hoạt bình thường từ 15 năm nay nhưng sao không có con? (nguyễn bá Hạnh, 51 tuổi, nbhanh@)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Ở tuổi 50 trở đi không còn bàn đến việc điều trị cho có con nữa, những năm trước (từ 15 năm nay) thì không thể kết luận được vì anh chị đã không đi thăm khám. Do vậy chúng tôi không có lời tư vấn cho việc có con trong trường hợp anh chị.
|
* Nếu làm việc trong kho xăng dầu có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng hoặc trứng không, thưa BS? Nếu bị nhân xơ tử cung thì tỷ lệ đậu thai là bao nhiêu phần trăm? (Hoài Hương, 41 tuổi, hhuong_2008@) – Ths BS Lê văn Hiền: Đối với nam giới, làm việc trong môi trường có nhiệt độ cao có thể ảnh hưởng đến sự sản xuất tinh trùng. Tùy vào vị trí và kích thước của nhân xơ tử cung mà có ảnh hưởng đến việc có thai hay không. Tuy nhiên đa phần nhân xơ tử cung gây sẩy thai hoặc sanh non hơn là vô sinh. |
* Tôi năm nay 30 tuổi, vợ tôi 28. Hai vợ chồng tôi cưới nhau được 4 năm nhưng chưa có con. Cách đây hơn 2 năm, vợ chồng tôi có đến BV Từ Dũ để khám và điều trị.
Kết quả chẩn đoán là vợ tôi có tử cung đôi. Bác sĩ cho bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhưng đã thất bại 3 lần. Vợ chồng tôi đã ngưng điều trị 1 năm nay. Hiện nay, vợ chồng tôi muốn tiếp tục điều trị. Vậy xin bác sỹ cho vợ chồng tôi 1 lời khuyên về phương pháp cũng như nơi điều trị về tử cung đôi này. Xin chân thành cảm ơn bác sĩ!(Trúc Xanh, 30 tuổi, talaboomer1@…..)
– Th,s BS Đặng Quang Vinh: Tử cung đôi là một dạng của dị tật bẩm sinh đường sinh dục nữ. Anh chị đã thất bại với bơm tinh trùng 3 lần, trường hợp này có thể có chỉ định làm thụ tinh trong ống nghiệm nếu muốn có con.
* Cho em hỏi là, 2 vợ chồng em kết hôn đã được 2 năm, năm đầu vợ chồng em có kế hoạch bằng cách vợ em uống thuốc tránh thai hằng ngày. Thời gian gần đây 2 vợ chồng muốn có con, đã ngừng uống thuốc 5 tháng, vẫn sinh hoạt vợ chồng bình thường ngày 1 lần, mỗi lần quan hệ vợ chồng vẫn đạt được khoái cảm và xuất tinh bình thường nhưng vẫn chưa thấy có bầu.
Xin cho em hỏi là có phải vì kiêng cữ quá lâu mà ảnh hưởng đến quá trình có thai hay không? Em không có hút thuốc lá, cafe, chỉ thỉnh thoảng uống một ít bia thôi, như thế có ảnh hưởng gì đến chất lượng tinh trùng không, em là nhân viên văn phòng công việc ít có di chuyển, chỉ ngồi một chỗ như vậy có anh hưởng gì ko?(Thanh, 28 tuổi)
– Th,s BS Vương Thị Ngọc Lan: Xác suất có thai cho một cặp vợ chồng trong mỗi tháng kinh nguyệt của người vợ được ghi nhận vào khoảng 25%. Anh chị mới ngừng thuốc ngừa thai 5 tháng mà chưa có thai lại thì cũng không nên quá lo lắng. Chỉ cần giữ gìn sức khỏe, quan hệ vợ chồng đều đặn, hy vọng trong vài tháng tới anh chị sẽ có con. Nếu sau một năm dừng thuốc mà vẫn không có thai thì có thể đi khám để tìm hiểu nguyên nhân.
* Niêm mạc tử cung của tôi bị mỏng, sau nhiều lần điều trị không được. Các BS có phương pháp điều trị gì mới không, tôi đã mổ nội soi tại BV Từ Dũ và làm thụ tinh ống nghiệm 5 lần nhưng thất bại do nội mạc tử cung mỏng… (trinh thi cam tho, 37 tuổi, camtho73)
– Ths Bs Lê Văn Hiền: Nội mạc tử cung mỏng do nhiều nguyên như: nội tiết, mất lớp niêm mạc căn bản, dính buồng tử cung thường do nạo phá thai trước đây)… Tùy vào nguyên nhân sẽ có những cách điều trị khác nhau. Trong đó nguyên nhân mất lớp căn bản của niêm mạc tử cung rất khó điều trị và thường thất bại khi chuyển phôi trong thụ tinh ống nghiệm.
* Em kết hôn đã được 3 năm nhưng vẫn chưa có con. Vợ chồng em đã đến khám ở bệnh viện Bình Dân nhiều lần, các bác sĩ chẩn đoán hiếm muộn là do chồng em. Lần gần nhất, bác sĩ có lấy sinh thiết tinh hoàn để xét nghiệm, kết quả có tinh trùng trưởng thành, nhưng bác sĩ ở bệnh viện Bình Dân lại cho biết chồng em không có ống dẫn tinh và khuyên em nên đi thụ tinh nhân tạo để có con. Em vẫn chưa rõ về vấn đề này lắm, mong các bác sĩ tư vấn giúp em. (kim thùy, 23 tuổi, ynhi…@…)
– BS Dương Quang Huy: Vấn đề của chồng bạn là tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng nhưng do không có ống dẫn tinh nên tinh trùng không thể ra ngoài khi xuất tinh và do đó không thể có thai theo phương pháp tự nhiên. TTTON là phương pháp duy nhất có thể giúp bạn đạt được mong muốn có con.
* Trong thời gian chờ chọc hút trứng để làm thụ tinh ống nghiệm, người phụ nữ và người chồng cần ăn uống chế độ nào để đạt kết quả tốt? Xin tư vấn giúp tôi(Mai, 36 tuổi, …dongnai@)
– Ths Bs Lê Văn Hiền: Trong thời gian điều trị vô sinh bạn cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng để đảm bảo sức khỏe cho quá trình điều trị. Không có thức ăn gì đặc biệt cho cặp vợ chồng vô sinh bạn ạ. Tinh thần thoải mái, không quá lo lắng, căng thẳng cũng rất quan trọng cho kết quã điều trị bạn ạ.
* Xin bác sĩ tư vấn, với kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ: Mật độ TT 68, tỷ lệ TT sống 78, Di động 39, không di động 61, TT bình thường 3, không bình thường 97, Tế bào khác (TT non, BC,vi khuẩn đều cho kết quả (-)). Xin bác sĩ cho biết hướng điều trị vô sinh, với kết quả trên khả năng điều trị như thế nào, tại đâu?(Mai Hùng, 33 tuổi, manhhungtaxpro@gmail.com)
– Th.s, BS Đặng Quang Vinh: Kết quả thử tinh trùng cho thấy tinh trùng bị dị dạng nhiều nếu đây là kết quả được thực hiện theo tiêu chuẩn của tổ chức y tế thế giới. Anh có thể lại thêm 1 lần nữa và nếu muốn có con nên kết hợp đưa vợ đến khám tại các cơ sở chuyên khoa để có hướng điều trị thích hợp.
* Em bi tắc 2 vòi trứng đã mổ thông, bơm tinh trùng 2 lần không được, tinh trùng của chồng yếu, xin hỏi em phải làm sao?(HUONG, 27 tuổi)
– Bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Sương: Trường hợp của bạn đã thực hiện bơm tinh trùng hai lần, “tinh trùng yếu” mà bạn gửi thông tin hoàn toàn không đầy đủ để đánh giá được, bác sĩ cần biết rõ hơn thông tin chi tiết về tinh dịch đồ của chồng, chất lượng trứng của vợ để có thể có lời tư vấn chính xác. Thực hiện bơm tinh trùng hai lần không gọi là quá nhiều vì tỉ lệ có thai là khoãng 15% , bạn nên kiên trì theo dõi để có kết quả.