Hỏi: Vợ tôi 32 tuổi, bị Basedow năm 26 tuổi, điều trị 18 tháng, ổn định thì dừng thuốc và sinh con. Sau 4 năm khám lại có kết quả: CHCB: 24%, nhịp tim 85/phút, không sút cân, không run tay. Sau khi điều trị 7 tháng (thuốc PTU 1viên/ngày) kiểm tra lại (khoảng 1 tháng trước): T3: 0,95; T4: 0,81; TSH: 3,803; CHCB: 20%, nhịp tim 75/phút. Hiện nay vẫn uống thuốc, gần đây có hiện tượng mất ngủ. Xin được tư vấn. (Lê Hữu Tuấn – Thanh Hóa)
Đáp: Basedow là một bệnh nội tiết, gây cường chức năng tuyến giáp, phì đại và tăng sản của tuyến giáp, do tiết quá nhiều hocmon giáp trạng vào trong máu dẫn đến những biến đổi bệnh lý đối với các cơ quan, tổ chức trong cơ thể.
Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh khá phức tạp, một số nguyên nhân được đề cập đến như: các chấn thương tâm lý, căng thẳng, stress, các yếu tố nhiễm khuẩn, di truyền, hay do dùng iode không đúng qui cách kéo dài.
Điều trị bệnh: có 3 phương pháp chính, gồm:
– Nội khoa: dùng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp làm giảm tổng hợp và bài tiết hocmon tuyến giáp; trấn tĩnh, an thần, tâm lý liệu pháp kết hợp chế độ dinh dưỡng. Thời gian điều trị có thể kéo dài 1-1,5 năm.
– Điều trị bằng iode phóng xạ: được áp dụng cho những người điều trị nội khoa không khỏi hoặc không điều trị được bằng thuốc hay phẫu thuật.
– Điều trị phẫu thuật.
Các phương pháp trên đều nhằm mục đích đưa bệnh Basedow trở về bình giáp và ổn định. Tình trạng bình giáp là khi nhịp tim trở lại bình thường, lên cân hoặc trở về cân như lúc ban đầu chưa bị bệnh; hết các triệu chứng run tay, rối loạn nhịp tim; chuyển hoá cơ bản (CHCB) trở lại bình thường; định lượng T3, T4 trở lại bình thường. Khi tình trạng bình giáp được duy trì trong suốt thời gian điều trị thì sau 1-1,5 năm có thể ngưng thuốc.
Trường hợp của vợ bạn, với các xét nghiệm như trên nói lên tình trạng bệnh tuy có giảm nhưng chưa hoàn toàn khỏi. Để đánh giá chính xác hơn, có thể dựa vào kết quả xét nghiệm iode phóng xạ.
Trong quá trình dùng thuốc, nếu xuất hiện mẩn đỏ, dị ứng ngoài da, vàng da hay đau khớp cần báo ngay cho bác sĩ điều trị biết. Nếu mất ngủ kéo dài có thể dùng thuốc an thần trấn tĩnh để tránh căng thẳng, vì tâm lý bất ổn không có lợi cho người bệnh. Để điều trị bệnh mang lại kết quả, tốt nhất cần dùng thuốc đúng – đủ liều và đủ thời gian theo chỉ định của bác sĩ.
BS B.L